“停经、恶心、呕吐、胃口不好”，要想知道自己是否已经怀孕，除了检测尿液HCG，血液β-HCG（以下简称“血HCG”）浓度检测是一项必不可少的检查项目，血HCG相比于传统的尿液HCG更加准确，误差更小，不仅可以辅助诊断早孕和监测正常妊娠，在葡萄胎、宫外孕、多胎妊娠等方面也有着重要的临床价值，下面我们一起来了解血HCG在葡萄胎的临床诊疗中发挥的作用。

一、认识血β-HCG

人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）是一种在妊娠期间由胎盘绒毛膜的滋养层细胞产生的激素，正常宫内妊娠时，随着孕周的增加，血HCG水平会逐渐升高，8-10周时达到高峰，持续1-2周后逐渐下降，直至妊娠12周后显著下降，大概在孕20周的时候降至峰值水平的20％，并维持在该水平，直至分娩前有少量增加，分娩后1～3周降到非妊娠时水平。多胎妊娠时血HCG浓度较单胎妊娠高。

二、什么是葡萄胎？

葡萄胎是一种以胚胎发育异常、胎盘绒毛水肿增大伴滋养细胞增生为特征的异常妊娠，是妊娠滋养细胞疾病中最具代表性的良性疾病。常见于育龄期女性。主要表现为妊娠后的胎盘，形成大小不一、充满液体的水泡。水泡间借蒂相连成串形如葡萄，因而俗称为“葡萄胎”，亦称水泡状胎块。

葡萄胎时，血HCG常明显高于正常孕周的相应值，而且在停经8-10周后持续上升。约45%的完全性葡萄胎患者血清HCG水平在10万U/L以上，最高可达240万U/L。且在停经8-10周，峰值持续1-2周后数值仍大于8U/L即可支持诊断。

三、血HCG检测在葡萄胎中的意义

血HCG水平测定可用于辅助诊断和监测病情变化：

1.葡萄胎时因滋养细胞高度增生产生大量HCG，其浓度通常远远高于正常妊娠相应月份值，临床上怀疑葡萄胎时，可连续测定血清中HCG数值，对于正常妊娠和葡萄胎的鉴别是有意义的。

2.血hCG数值是葡萄胎清宫术后随访的一项重要指标，葡萄胎排空后血hCG稳定下降，首次降至阴性的平均时间约为9周，最长不超过14周。

3.葡萄胎治疗后9周以上，或流产、足月产、异位妊娠后4周以上血HCG值持续高水平，或曾一度下降后又上升，排除妊娠物残留或再次妊娠，结合临床表现和影像学检查，可诊断为滋养细胞肿瘤。

（1）停经后阴道出血：为葡萄胎的最常见症状。一般在停经2-4月左右开始出现阴道不规则出血，出血量不定，反复的出血会继发贫血和休克，若大血管发生破裂，可造成大出血，严重的甚至会导致休克和死亡。

葡萄胎虽是一种良性疾病，但仍有20%或更多的几率发展为滋养细胞肿瘤，严重的可能威胁生命，所以，日常生活中，女性如果停经超过超过一个月出现阴道出血、子宫异常增大、腹痛等异常情况时应及早就医，以免延误病情，确诊患者应在医生的指导下应进行严密监测，定期复查和随访。（核医学科 覃丽桦）