随着生活水平的提高，我国儿童性早熟的发病率逐年升高已成为仅次于肥胖的第二大儿童内分泌疾病。儿童过早进入青春期发育时间也会提前，这会加速骨骺愈合，使骨骼过早停止生长，导致患儿身高低于常人，增加孩子生活当中的心理负担，因此，家长如果发现孩子有性早熟可疑征象要尽早带孩子去儿童内分泌科就诊。

一、什么是“性早熟”？

性早熟，是指女童在 8 岁之前，男童在 9 岁之前出现第二性征的发育异常性疾病，表现为身高和体重过快增长，女孩会出现乳房发育，外生殖器的改变，阴毛、腋毛出现，月经来潮等。男孩则会出现睾丸容积增大，阴茎增长、增粗，胡须、阴毛、腋毛出现，声音低沉，遗精等。

二、性早熟的类型和发病原因有哪些？

中枢性性早熟：当引起性早熟的病因发生在中枢的“下丘脑-垂体”时，称为中枢性性早熟，也就是“真性性早熟”。具体表现除第二性征提早出现外，还有逐渐出现生殖功能成熟的表现，即女孩月经来潮、男孩出现遗精等。

真性性早熟的病因很多，如肿瘤或占位性病变、中枢神经系统感染、外伤等。另外，还有特发性的性早熟，找不到任何原因，在女孩子当中比较多见。

外周性性早熟：外周性性早熟，也称为“假性性早熟”。即仅表现为第二性征提早出现，不伴有生殖功能成熟。假性性早熟不受下丘脑一垂体一性腺轴功能调控，是由于性腺肿瘤或肾上腺疾病及外源性食物等引起的体内出现过多雌激素或者雄激素引发的性早熟。

3.不完全性性早熟：不完全性性早熟又称“部分性性早熟”，有研究认为，不完全性性早熟可能是中枢性性早熟的一种特殊类型，主要表现为单纯性乳房发育、单纯性阴毛早现和单纯性早初潮，不伴有生长加速和骨骼发育提前，阴道不出血。部分性性早熟如果不及早治疗也可演变为真性性早熟。

三、诊断性早熟需要做哪些检查？

1.体格检查

测量身高体重，检查甲状腺大小，有无甲状腺功能减退等特征，以及第二性征部位的相关检查。

2.实验室检查

（1）基础性激素水平检测：通过检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（Prog）、泌乳素（Prl）和睾酮（T）来评估孩子的下丘脑-垂体-性腺轴功能是否启动，国外一项对儿童血清性激素水平进行研究，发现性早熟孩子体内性激素水平异于健康孩子。

（2）GnRH激发试验：如果孩子被高度怀疑是中枢性性早熟，但基础性激素水平检查未达到中枢性性早熟诊断标准，这时就需要做GnRH（促性腺激素释放激素）激发试验，通过LH和FSH激发数值来辅助诊断和鉴别真假性早熟。

3.影像学检查

（1）骨龄检查：临床上通常以手和腕部的X线片来评定骨龄，如果骨龄超过实际年龄1岁以上则视为骨龄提前，意味着性早熟。性早熟患儿需要每3〜6个月复查骨龄的进展情况。

（2）性腺彩超检查：用于了解性腺，即子宫、卵巢或睾丸的大小、形态等，明确其发育情况，同时确定有无占位性病变。

（3）磁共振成像（MRI）检查：由于一部分性早熟是由器质性疾病引起的，尤其是6岁前发病的中枢性性早熟女孩，其中约20%存在中枢神经系统异常，而约有2/3的性早熟男孩有神经系统异常或肿瘤等器质性原因。

4.其他检查

（1）基因检测：可进行相关的基因分析，辅助诊断矮小症。

（2）染色体检查：有体态发育异常的患者应进行核型分析，特别是女性患者身材矮小伴有青春期发育迟缓，应该进行染色体分析，从而排除染色体疾病，如 Turner 综合征等。

四、如何预防性早熟?

1.注意监测孩子身高发育，观察孩子身高增长速度，如发现孩子身高明显低于同龄儿童，及时就诊。

2.避免进食含激素的禽畜类食物或营养品。

3.均衡营养，多运动，控制儿童体重，避免超重或肥胖。

4.母亲孕期慎用含激素的食品及药品，哺乳期尽量避免服用避孕药物。

5.减少电子产品的使用，避免儿童接触超越心理年龄的电影和小说。

6.避免孩子使用含有激素的成人化妆品。（核医学科 覃丽桦）