人们常说美不美，先看腿，尤其是对爱美的女性朋友来说，腿部的健康与美丽就显得尤为重要了。炎炎夏日，却因为小腿上的小蚯蚓而不敢穿裙子；人到中年，下肢出现凹凸不平的团块而更显岁月痕迹。这些都是下肢静脉曲张的真实写照。每一天的日常生活中，腿支撑起了我们全身的重量，唯有腿部的健康，才能让我们充满无限的生机与活力。但往往有很多人却在重视其他部位健康的同时，从而忽略了腿部的重要性，很少去关心他，呵护他。有时候那些弯弯曲曲曲的“小蚯蚓”慢慢爬上了我们的双腿，下肢静脉曲张就出现了。

什么是下肢静脉曲张？

下肢静脉曲张俗称“蚯蚓腿”，是由于先天性静脉管壁薄弱、静脉瓣膜功能不全，或者长期从事站立工作，导致血液在静脉内蓄积，静脉内压力增大而出现的下肢静脉迂曲扩张。

为什么会发生下肢静脉曲张？

静脉瓣膜功能不全，是导致静脉曲张的重要原因。健康腿部的静脉包含有瓣膜，其张开和关闭以帮助血液返流至心脏，呈单向阀门，允许静脉血液单向回流。病理状态下，瓣膜不再发挥其功能时, 静脉血液倒流，远端静脉腔内压力增高，导致静脉扩张，造成血液囤积于腿部,并导致静脉曲张一系列临床症状。

下肢静脉曲张的临床表现有哪些？

1、浅静脉曲张：这是最常见、最具特征性的临床表现之一。因为表浅，易于辨认，故大家对这个认识最早。浅静脉曲张表现为程度不同的迂曲、扩张、扭曲和成团。

2、酸胀、疼痛和沉重感：酸胀、疼痛和沉重感因人而异，表现轻重不同。这组症状是静脉高压的特征性表现，由于静脉压增高，浅静脉扩张，静脉外膜感受器受到刺激，下肢出现乏力、酸胀、胀痛，疼痛、酸胀和沉重感多见于站立或行走后，休息或抬高肢体后可以缓解或消失。

3、肢体肿胀：有将近半数的病人可伴有肢体不同程度的水肿，主要表现在活动后的水肿，经过一天的活动或较长时间的站立、行走后水肿明显，而晨起水肿轻微或消失，即“晨轻暮重”的表现。

4、下肢皮肤营养性病变：由于患肢静脉压力的持续增高，一段时间后会在小腿出现皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、溃疡等皮肤营养性病变。

5、血栓性浅静脉炎：最典型的症状是患肢突然疼痛，严重者不能行走，在曲张的浅静脉突然出现红、肿、热、痛的表现，局部可以触及硬结甚至肿块，严重的可伴发热等全身症状。

6、曲张静脉破裂出血：大多发生在足靴区及足踝部，因静脉压力高而出血速度快，故需紧急处理。

下肢静脉曲张的临床分期：

CEAP分级。美国静脉论坛（AVF）依据临床表现（Clinic signs-C）、病因(Etiolagy-E)、解剖(Anatomy-A)和病理生理(pathophy siology-P)提出静脉曲张的分类标准C0-6。

0级：无可见或触及的静脉疾病体征。

1级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红。

2级：有静脉曲张。

3级：有水肿，但无静脉疾病引起的皮肤改变，如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等。

4级：有静脉疾病引起的皮肤改变。

5级：有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡。

6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡。

哪些人易患下肢静脉曲张？

教师、护士、重体力劳动者、厨师、久坐久站工作人员、孕妇等，老年人反复慢性咳嗽、便秘者。

如何治疗下肢静脉曲张？

下肢静脉曲张的治疗方法包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。治疗方法的选择取决于患者的症状和病情严重程度。保守治疗包括穿弹力袜、避免长时间站立或坐着、定期锻炼等。药物治疗包括减轻水肿和疼痛的药物。手术治疗是最有效的治疗方法，包括大隐静脉高位结扎+剥脱术、腔内激光消融术、射频消融术、透光直视旋切术、静脉腔内微波治疗术等多种微创手术方式，具有微创，美观，无痛，手术时间短，术后恢复快，疗效确切等优点。在手术之前，医生会对患者进行全面的评估，以明确病变的严重程度、部位及特征，并由此明确是否有手术指征及选择何种个体化手术方式，以最小的创伤达到最佳的疗效。

预防下肢静脉曲张的方法有哪些？

1. 避免久坐久站，定期改变姿势，适当运动。

2. 勤按摩，休息时给小腿做简单的按摩，促进血液回流。

3. 不翘腿，以免影响血液循环。

4. 穿合适的弹力袜，促进下肢血液循环。

5. 保持健康的身体，避免肥胖。

6. 定期锻炼，增强下肢肌肉力量。

（胸心血管外科 唐江红）