2024年2月7日，临近中国年阖家团圆的除夕夜时，医院里多数患者带着康复的喜悦，准备出院与家人共度佳节，56岁的张女士却突然紧急住进了医院。

原来张女士在13天前不慎被钝器撞伤左面部，当时未有昏迷、出血，未做处理。后在家经过自行热敷、服用“止痛药、消炎药”，3天后开始出现破溃流脓，肿痛加剧，于2024-2-7由家人拨打120送至五象医院就诊治疗，由于病情危重，以“左面部感染并脓肿形成”转至我院口腔科治疗。入院时，张女士左面部及脖子表面皮肤已呈黑色痂皮。

据了解，张女士一直患有糖尿病，临床上糖尿病合并颌面部间隙感染患者一般病情重，预后差，感染不易控制，常危及患者生命。此次受伤初期，张女士及家人以为无伤口就是没什么大碍，过几天就好了。但由于持续的高血糖（血糖31.9mmol/L）、自身免疫力下降，引发了致命的颌面间隙感染，危及生命。入院后我院口腔科刘正武主任经过评估，认为张女士的病情需要立即进行手术，不宜再拖延以免发生生命危险。

由于张女士有高血压、糖尿病病史，此次住院不仅是左颌面多间隙感染问题，还合并了心律失常-室性早搏、低钾、低钠、低蛋白血症；营养风险-中度蛋白质-能量营养不良；细菌性脑膜炎？病情危重且复杂，对患者及医护双方都有着巨大挑战性。口腔科陈凤强医师团队面对复杂的病情和手术风险，还是坚定的完善术前准备，于2月8日为张女士进行了长达4个多小时的左颌面颈部多间隙感染切开引流术。

手术非常顺利，但同时术后的恢复对张女士也是一个巨大的挑战。由于张女士病情危重，陈凤强医师与家属进行充分的宣教和沟通后，术后张女士住进了我院重症医学科用上呼吸机进行高级生命支持治疗，病情险象环生，在ICU与死神进行整整20天的生死搏斗后，终于迎来了张女士可以转回普通病房的好消息。

目前，张女士还在医院接受后期的康复治疗，我们祝愿张女士早日康复，早日回家与家人团聚。同时，这件事情也提示我们要和糖尿病患者做好宣教。糖尿病不可怕，可怕的是由此带来的并发症和后遗症。

以下是对糖尿病患者的几点警示：

严格控制血糖：高血糖是糖尿病患者发生感染的主要风险因素之一。通过定期监测血糖、遵循医生的治疗建议，以及合理饮食和规律运动，可以有效控制血糖水平，降低感染的风险。

注意个人卫生：保持皮肤、口腔和会阴等部位的清洁，防止细菌滋生和感染。特别是在进行足部护理时，要特别小心，因为糖尿病患者容易发生足部感染。

定期检查和随访：定期进行身体检查和医疗随访，以便及时发现并处理任何潜在的感染或其他健康问题。

提高免疫力：保持充足的睡眠、均衡的饮食和适度的运动，有助于提高身体免疫力，抵抗感染。

及时处理感染：一旦发生感染，应立即就医，按照医生的建议进行治疗。不要自行使用抗生素或其他药物，以免延误病情。

重视预防：预防总是优于治疗。糖尿病患者应该采取措施预防各种感染，包括间隙感染。这包括保持良好的生活习惯、避免接触感染源、及时接种疫苗等。

总之，糖尿病患者合并间隙感染住进ICU是一个警示，提醒我们要重视糖尿病的管理和预防工作，以减少感染的风险。通过严格控制血糖、注意个人卫生、定期检查和随访、提高免疫力、及时处理感染以及重视预防，我们可以降低感染的风险，保持身体健康。（口腔科 赵先艺）