右肾巨大错构瘤破裂出血合并妊娠，治疗这样的患者，其难度不亚于“排雷拆弹”。但是，再困难复杂的手术也难不住我院泌尿外科的“拆弹专家”们。近日，我院泌尿外科为一位右肾巨大错构瘤破裂出血合并妊娠的患者成功实施了手术，并且成功保住了肾脏，解除了患者的病痛。

2023年12月19日20:20，怀孕16周的廖女士感觉右侧腰腹部有点酸痛，原以为是干家务不小心扭伤的。过了一会，疼痛加剧，在丈夫的陪伴下来到我院产科办理住院。医学影像显示，廖女士右侧肾脏巨大肿瘤破裂出血，整个直径达到20x15x13cm，严重的肾周及腹腔积液。患者的血压及血红蛋白在进行性下降，眼前这个怀孕4个月的孕妇及胎儿随时有生命危险。产科立即启动应急抢救机制，请来泌尿外科主任孙毅海主任医师、麻醉科林盛敏副主任医师会诊。

孙毅海主任查看患者及阅读影像资料后考虑右肾巨大错构瘤破裂出血的可能性较大。肾错构瘤是一种由多种成分组成的肿瘤，包括血管、平滑肌和脂肪成分，因此肾错构瘤也称为肾血管平滑肌脂肪瘤。肾错构瘤是一种常见的肾脏良性肿瘤。大部分肾错构瘤患者并无任何感觉，甚至在错构瘤生长至6-7cm的情况下都没感觉。但是，在肿瘤破裂出血后，患者可出现腰腹剧痛、肉眼血尿等表现，严重者可出现休克，危及生命等情况。

孙毅海主任说道，“这个特殊患者的治疗对医生要求苛刻，既要保住大人的生命，又要顾及胎儿的安全，还要尽量保留大人的肾脏。”孙毅海主任认真地与团队成员分析廖女士的病情。经协调，泌尿外科主任孙毅海主任医师团队与产科、麻醉科、输血科等相关科室，为廖女士制定了详细手术方案，在保住胎儿的前提下切除肾脏肿瘤。

无影灯下，主刀泌尿外科专家孙毅海主任、温达区主治医师紧张有序地手术，产科闭街城副主任医师在一旁随时观测胎儿胎心情况，麻醉科林盛敏副主任医师全程保障。瘤体大，血管畸形，如蚯蚓般附着在肾脏上面，稍有不慎就会大出血甚至肾脏都保不住，孙毅海主任和在场的人都捏了一把汗。

3小时后，手术顺利结束。肿瘤被切除，肾脏保住了，胎儿心音一切正常！

术后廖女士被安置在泌尿外科病房。“止血止吐的药不能用，护胃的药不能用，在术后治疗上有很多限制，简直是狭缝中求生存。”泌尿外科温达区主治医师给予廖女士补液消炎、早期饮食干预、下肢静脉血栓防护等治疗。在泌尿外科护理团队精心护理下，每日重点交接班，关注患者恢复情况，并及时联系产科会诊，关注孕妇及胎儿的情况，床旁协助翻身活动、功能锻炼等。最终，廖女士术后恢复良好，顺利康复出院。泌尿外科主任孙毅海主任表示：“肾脏的肿瘤目前病因尚不明确，一般没有明显的临床症状，有一部分患者以腰部胀痛不适、血尿就诊，建议大家定期体检，有问题及早发现及早治疗。”

多学科诊疗，满足了疑难病例、多科疾病病例以及有特别需求病例患者的全方位的综合诊疗服务需求，提高了确诊率和治疗效果。在我院泌尿外科和产科的通力合作下，争分夺秒，最终成功救治廖女士，这不仅体现了医务人员的精湛医术，更展示了我院多学科合作模式在急危重症患者抢救中的巨大优势。相信随着多学科合作医疗模式的不断深化，越来越多的疑难重症患者将会得到更为全面、规范和有效的救治。

【科普小课题】

肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤，是由异常增生的血管、平滑肌及脂肪组织按照不同比例构成的，是一种良性肿瘤。绝大多数错构瘤患者没有明显的症状，当较大体积的错构瘤，大于4cm容易发生自发破裂及出血，患者会出现腰腹疼痛和血尿等症状，严重者大出血，甚至有休克症状。定期体检尤为重要，如发现肾错构瘤后，应该至泌尿外科就诊。对于有血尿、腰背痛及腹部包块等不适时，更应该及时就诊。（泌尿外科 王焕杏）