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援非日记——高难度的新生儿麻醉

发布时间:2015-09-15 18:27 本文来源: 南宁市第二人民医院

第二次援非是在东非岛国科摩罗,在这里,给我感受最深的是:“救死扶伤”是白衣天使的天职,不管他或她是什么样的患者,只要你碰上了,你就可以放下一切,全身心的投入去救治。

这得从一次高难度的麻醉说起。8月的一天早上,正在去医院的路上,手机铃声响起来了,我接通了电话,原来是麻醉护士Moinamina,她在电话里头焦急地说:DR甘,有急诊,我们不敢给病人做麻醉,请你快点过来!电话就是命令!挂断电话,我知道肯定又是有困难来了,要不他们不会这么着急给我电话的。我加快了脚步,到了医院,立刻换好衣服,进入到手术间,大家都等着我的到来。只见手术床上安静躺着一个新生儿,我赶紧向外科医生了解情况,外科医生说这个新生儿是昨天下午出生,体重2.6公斤,诊断是内脏膨出,要做内脏复位手术。说着并打开覆盖在患儿身上的敷料,露出患儿的腹部,我一看,吓了一跳,只见患儿的大部份肠子经腹部的一个裂开小口膨出到了体外,而且肠壁有水肿,肠管表面干燥。在国内我从来没有见过类似的病例,麻醉的难度非常高,但病情危急,容不得我多想,立即边开通静脉通道,边进行麻醉前的各项准备、新生儿气管导管、新生儿麻醉面罩、新生儿吸痰管等一切需要物品及药品都能找到。但没有新生儿麻醉喉镜,只好用小儿麻醉喉镜代替,但愿能顺利插管成功。这里的麻醉机不能用于新生儿,焦急中突然想起刚参加工作时曾经看见过科里的老前辈用一个乳胶手套改做一个新生儿专用的简易呼吸囊,效果还很好,于是我也立即就地取材做了一个。一切准备就绪后,开始进行麻醉,为了防止呕吐误吸,我采用了慢诱导,由于麻醉前的准备做的比较充分,麻醉插管过程也是非常顺利,但是马鲁夫医院没有新生儿麻醉机,我和另外的两名麻醉护士轮流用现做的简易呼吸囊为患儿做人工控制呼吸。期间这两名麻醉护士还不停赞叹地说这个简易呼吸囊非常适合做新生儿麻醉,缺点是需要不断做人工呼吸,使人的双手太累了。由于患儿是新生儿,呼吸循环管理,输液管理、保温等麻醉管理要求非常高,使人精神非常集中。手术持续了将近四个多小时,手术结束后,我的工作还没有结束,等待患儿自主呼吸恢复,生命体征正常,拔除气管导管,还要观察半小时,生命征平稳后才将患儿送回病房。当我走出手术室时,由于长时间做手控呼吸导致双手发麻,而肚子也咕噜咕噜作响,才想起自己还没有吃中午饭呢。

手术结束后得到医院同事的夸奖。想起来,要是当初自己觉得没麻醉过这种手术,考虑手术风险而放弃手术,后果不堪设想。但是能够救活一条生命,再累也值得了。想到这,原本沉重酸痛的双腿的,走起路来也变得轻松了。(五象医院支部 甘伟耀)

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援非日记——高难度的新生儿麻醉