近日，心胸外科又传出一个好消息，韦涌初、黄洪两位主任为一名巨大心脏患者成功实施了体外循环下二尖瓣置换+三尖瓣成形术。

患者今年53岁，患风湿性心脏瓣膜病10多年，于8月20日入住心胸外科。患者稍有活动即感气喘、心悸，不能平卧，心脏彩超检查提示：风湿性心脏病、二尖瓣、三尖瓣关闭不全，心脏增大（胸片显示心影巨大，心胸比例高达70%以上），即巨大心脏。同时B先生还有高血压、肾功能不全等状况，经常心痛、心悸让他饱受折磨，心功能IV级让他只能局限在床上活动。

心胸外科医疗团队对这位患者给予高度重视，认真组织全科医护人员为他制定周密、详细的手术治疗方案并反复讨论：一般常人心胸比例不超过50%，而这位患者心胸比例超过70%，这样巨大的心脏瓣膜病患者在临床上并不多见，手术治疗也有一定难度。大家认为患者虽然心脏巨大，但主要以左右房增大为主，术前通过积极改善心功能、肾功能和纠正心衰等，仍有手术指征。

9月8日，由心胸外科主任韦涌初、副主任黄洪和主治医师王斌强等，在静脉复合麻醉、体外循环下为患者实施了二尖瓣置换术+三尖瓣成形术。整整8个小时的手术非常顺利，转回特护病房后大家都松了一口气。可是半个小时后，患者血压急剧下降，使用升压药也不起作用，韦涌初主任判断患者极有可能出现并发症——心包填塞，患者的情况十分凶险，一分钟的耽误都会让患者生命垂危，韦主任立即床边为患者行开胸探查术。打开切口后发现心包腔内约有300ml积血，立即给予吸净，冲洗，仔细检查心脏表面未发现有出血，重新放置心包引流管和胸骨后引流管，经过2小时的再次手术，患者终于转危为安。

术后经过医护人员的精心治疗与护理，患者48小时后顺利脱离呼吸机。目前，患者病情趋于稳定，恢复良好，不久将康复出院。我院心胸外科为这位患者成功实施手术，表明巨大心脏瓣膜病患者还是可以手术治疗。（心胸外科 陆燕）