近日，我院消化内科成功开展第二例TIPS（经颈静脉门体腔静脉分流术）治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张出血。

一老年男性患者，因“确诊肝硬化1月余、呕血2小时”入院。患者曾在1月前因“呕血”入住消化内科，诊断：酒精性肝硬化失代偿期并食管胃底静脉曲张出血，患者当时未同意外科手术治疗及内镜下治疗。此次因呕血再次入院，胃镜下胃底见约一2.2×2.5cm瘤状曲张静脉，因曲张静脉压力极大，内镜下组织胶栓塞效果差；且患者合并糖尿病、高血压病，年龄大，病情危重，外科手术风险大，术后康复慢。经消化内科治疗团队科内讨论，并与患者及家属沟通后，决定行TIPS（经颈静脉门体腔静脉分流术）。

经过充分的术前准备，在消化内科潘志刚副主任医师及内镜室专业护理人员的配合下为患者实施了TIPS（经颈静脉门体腔静脉分流术）。行右侧颈内静脉成功后，在导丝的指引下，引入球囊导管于分流道及其远近侧的门静脉与肝静脉反复扩张，置入巴德覆膜支架一枚，造影见血流通畅，分流效果良好，随后予弹簧圈栓塞曲张冠状静脉。手术过程顺利，术后无活动性出血，无并发症，患者恢复良好。

该手术的成功开展，标志着我院对肝硬化并食管胃底静脉曲张的治疗及介入医学发展又迈上了一个新台阶，为患者带来了福音。

 TIPS（经颈静脉门体腔静脉分流术）是治疗门脉高压、上消化道出血的介入放射学新疗法。它利用外科学分流原理，微创下实现了肝实质内肝静脉与门静脉间人工分流通道，从而降低了门脉压力，减少或消除由于门脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血、腹水等症状。经颈静脉途径肝内支架门体分流术是在经颈静脉门脉造影，经皮经颈静脉肝穿技术日益成熟基础上发展来的，在肝内门静脉属支与肝静脉间置入特殊腹膜的金属支架。

TIPS（经颈静脉门体腔静脉分流术）治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张出血是一种安全、有效、简便的方法，尤其对肝功能评分Child评分C级是首选的止血措施。且顽固性腹水患者，TIPS介入手术不仅降低门脉压力，还可增加肾脏血液灌流，显著减少甚至消除腹水。（消化内科 梁梓宇 李洁榆）