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五象医院多学科联合抢救一例肺大泡破裂大出血病人

发布时间:2017-08-31 12:05 本文来源: 南宁市第二人民医院

82510时,年仅23岁的百世快递员小韦因 “右侧自发性血气胸”入住五象医院外科,急诊科查胸片示右侧液气胸,右肺叶被压缩约95%,中等量胸腔积液,急诊顺利进行了右侧胸腔闭式引流术,水封瓶内引流出血性液量约1500ml。术后约1小时,小韦突然出现休克症状,血压降至48/26mmHg,右侧胸腔闭式引流管持续引流出血性液。临床考虑胸腔内大量活动性出血、失血性休克,情况万分危急,时间就是生命!值班医生、护士立即开展迅速而有序的救治,心电监护、吸氧、采血、交叉配血、开通静脉通道及大量补液、扩容,报告医务科梁恒勇副科长,请麻醉科、重症监护室、输血科、检验科等科室会诊,配合抢救。在医护人员娴熟的操作及默契的配合下,病人第一时间被送入了手术室。

患者危在旦夕。外科谢志宁主治医师、王斌强副主任医师及李书畅主治医师紧急为患者实施右侧剖胸探查术。甘伟耀副主任医师带领麻醉科团队为手术保驾护航。术中发现右侧胸腔内大量血凝块及积血,量约1500ml,右肺尖部肺大泡破裂出血,胸膜顶部粘连带撕裂出血,手术医生迅速给予肺大泡切除、胸壁粘连带出血止血术等处理,胸腔出血得到有效控制,术中出血约1500ml,至此小韦总失血量估算约4500ml。最近血站血源非常紧缺,为了保证抢救用血,输血科屈雅川副主任医师、廖燕博士积极与南宁市中心血站联系,优先调拨血液给小韦使用,术中输注了红细胞6u、血浆800ml。经过1个半小时的紧张手术,我们的医护人员从死神的手中夺回了年轻的生命。术后患者仍处于休克状态,送入充分准备的重症监护室继续呼吸、循环等器官功能支持抢救治疗,输注红细胞2 u、血浆600ml、冷沉淀10 u。经医护人员专业及细致的呵护,次日小韦顺利脱机、拔除气管插管,生命体征平稳,转外科病房继续治疗。

这例患者抢救成功,充分体现了五象医院的急救能力及团队合作精神,而正是多学科完美的合作,才把这位濒临死亡的重症患者从死亡线上拉了回来。(五象医院 陆润川 何联义)

 

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