1.图为王斌强、杨业静两位医师评估患者病情

2.图为转运病人途中在救护车上严密监测病人病情

3.图为转运回我院连夜进行紧急手术

4.图为组织全院多学科会诊

5.图为左江伟、王斌强医师为患者进行腹主动脉内球囊阻断术

习近平总书记在全国卫生与健康大会上明确提出：把分级诊疗作为我国基本医疗卫生制度。为了紧跟深化医疗改革的步伐，有效地推动医联体建设工作，我院在南宁市卫计委的领导下先后与多家医院签订医联体协议，形成了以我院这所三级甲等医院牵头带动基层医院的网络体系。2017年2月28日中午12点30分，我院医联办接到医联体成员单位上林县人民医院的求助电话，上林有一高空坠落伤的病人病情危重，需要转诊到我院进行进一步手术，医院立即派出胸心血管外科王斌强副主任医师、关节外科杨业静副主任医师到上林县医院转运病人回我院。到达当地后我院专家评估发现病人处于昏迷状态并借助呼吸机辅助呼吸，休克血压，骨盆多发性骨折、腰椎骨折、骶尾骨粉碎性骨折合并多脏器及血管损伤，无法止血，生命征极不稳定，病情十分危重不适合转运。情况反馈回我院后，医院根据病人病情救治需要，立即召集相关科室主任进行紧急会商，制定新的方案，决定派出在周围血管诊疗方面具有丰富经验的胸心血管外科左江伟副主任医师和超声科赵晓英副主任医师携带先进便携式B超机和一定数量的血制品，经过2个多小时奔赴到达上林县人民医院，展开紧急救援。因当地医院医疗条件有限，在极其困难的条件下，左江伟和王斌强两位医师凭借高超的技术和丰富的经验成功完成高难度的腹主动脉内球囊阻断术，术后病人血压迅速提升趋于稳定，为转院及进一步手术争取到机会。

经过对病人病情的反复评估，于晚上21点开始转运病人回我院，转运途中我院王斌强和杨业静两位副主任医师全程陪护，严密监测患者生命征。在高速路上奔波途中，血压极不稳定需及时使用升压药；为防止球囊阻断太久引起局部组织坏死，每隔一段时间就要松动球囊重新进行阻断，救护车争分夺秒于23点左右赶回我院急诊科。到达医院急诊科做了紧急处理后即转入介入导管室，连夜进行了急救双侧髂内动脉栓塞术、肝动脉栓塞术、胸腔闭式引流术，手术耗时4个来小时，一直至凌晨4点多。手术结束后患者血压稳定，转重症医学科监护并进一步治疗。

第二天早上，医院李建民院长、党委闫钢书记立刻作出指示，动员全院力量救治病人。梁驰副院长亲自组织全院大会诊，医务部、护理部、重症医学科、胸心血管外科、胃肠外科、肝胆胰外科等13个科室共19位专家参加了此次会诊。经专家团评估，患者因腹膜后大量出血导致肠麻痹、腹腔压力增高引起腹膜间室综合征，为了避免多器官功能衰竭，挽救患者生命，必须立即开腹手术。医院紧急联系了广西医科大学第一附属医院肝胆外科郭雅主任医师，立即为患者进行了剖腹探查、腹腔引流减压手术。手术后患者尿量增加，生命征趋于平稳。目前仍在重症医学科继续严密观察和治疗。

此次急危重症患者的救治工作，充分体现了我院作为医联体龙头单位有责任、有担当、敢于挑战困难，尽全力帮助医联体成员单位及患者；也充分体现了我院的综合协调能力、急危重症患者的救治能力和多学科协同能力。医院将继续努力，发挥医联体龙头单位的辐射带动作用，与医联体成员单位紧密协作，保障医疗质量和安全，以患者利益为导向，将分级诊疗落到实处，为保障人民群众健康做出更大贡献。（医务部 杜伟 肖敏）