医警联动，争分夺秒转运创伤患者

我院创伤外科团队为患者进行精细手术

今年7月，我院创伤外科获批成为广西临床重点专科，代表该学科在医疗能力、技术水平、医疗质量、服务管理等方面居于本地区医疗服务体系领先地位。这是广西首府市级医院里首个通过自治区临床重点专科的创伤救治中心，也是南宁市800多万老百姓的健康福音。

我院自2018年正式成立创伤救治中心以来，短短几年时间，通过建体系、强技术、重人才、推项目，持续提升服务能力，加强跨部门协作，用实力塑造学科品牌，尤其在骨科、神经外科专科技术优势更加突出，美誉度、知名度和影响力与日俱增，特色专科优势推动着医院高质量发展。

一、大势所趋 创伤中心建设势在必行

据报道，在全球每年有超过120万人在路上遇难，还有2千万至5千万人受伤或致残。当患者生命受到威胁时，争分夺秒从死神手中为患者夺得一线生机，是医务人员的首要目标。

“比如交通事故伤、坠落伤患者大多是严重的多发性创伤，涉及多个科室，以前创伤患者来到医院，只能到急诊科救治，急诊科如果判断患者属于严重多发伤的话，会请多个科室进行会诊，一系列程序不仅繁琐，还可能耽误最佳救治时间。”在我院急诊科主任梁宏看来，由于我院作为辖区内仅有的一家三级甲等综合医院，担负着江南区及周边地区约100多万人口的急诊救治工作，所以创伤中心体系的建设十分具有紧迫性和必要性，在全院内成立起一支针对性强、各专科集成程度高、反应迅速高效的创伤救治团队，才能为急危重症创伤患者救治提供强有力的保障。

2018年6月，国家卫生健康委员会发布了《关于进一步提升创伤救治能力的通知》，明确提出加强以创伤中心为核心的区域创伤救治体系建设，建立多学科创伤救治团队，提升创伤救治相关专科医疗服务能力。基于此，我院创伤救治中心应运而生，形成并不断完善以骨科为中心带动的多学科一体化体系，实现多学科优势整合。目前我院创伤救治中心包含创伤手外科、关节外科、脊柱外科、神经外科、胃肠外科、肝胆胰外科、胸心血管外科、泌尿外科、急诊科、烧伤整形外科、口腔科、耳鼻咽喉科、眼科等13个科室，建成了“院前急救—急诊外科—手术室—创伤ICU—创伤外科病房”救治一体化的快速综合创伤救治体系，多学科相辅相成、相互促进，保证创伤救治渠道和人员调配实现互通和无缝衔接，在南宁周边县区形成了较强的辐射效应。

二、学科交融  全力构建创伤救治新体系

“我们不断完善创伤救治流程，就是为了不错过最佳治疗时机，为抢救生命赢得更多时间。”我院外科系统主任、创伤救治中心主任张波说，创伤中心成立3年多来，通过建章立制、制定标准，有力促进创伤中心管理运行规范化、科学化、精细化。接诊的高难度病例越来越多，几年来的实践证明，创伤救治中心的建立不仅顺应了学科发展的趋势，解决了单一学科难以解决的问题，更有效提高了严重创伤患者的救治率。

7月21日凌晨，急诊科里，一阵急促的电话铃声骤然响起。“3名工地工人从高处摔落，手臂、胸腔、大腿被钢筋穿入，颅脑不同程度受伤，急救人员正在抢救中，情况紧急！请抢救室和相关科室做好准备！15分钟后到达！”电话里传来紧迫的急救信息。

伤情就是命令！严重创伤患者救治流程“一键启动”，值班医生立即通知手术室做好准备，要求神经外科、创伤手外科、脊柱外科等医生前来会诊。与此同时，赶到第一现场的急救医生把患者的图片和情况上传至微信群，让其他医生提前做好接诊准备。“我们为急诊病人开通了绿色通道，病人从进医院大门到手术室不超过半小时，保证了救治效率。”张波说。

如何让患者得到最快最高效的救治？张波认为，除了有一套优质、流畅、完善的流程体制，还需要有一支召之能来、来之能战的医生队伍。创伤救治中心现拥有专科医师138名，专科护士182名，其中主任医师18名，副主任医师19名，博士6名，硕士94名），队伍结构合理、学历层次高、富有发展潜力。此外，我院还与北京积水潭医院、北京大学第三医院、北京301医院等知名医院建立长期协作关系，通过远程查房、教学、现场手术等进行新技术的传帮带，派送年轻医务人员外出进修等方式，将国内顶尖医疗资源引进来，青中年骨干走出去的方式进一步提高创伤学科的技术水平，建立南宁市乃至广西区创伤救治品牌团队。

三、双建双带  重点塑造特色专科品牌

我院创伤救治中心在积累、增加优质医疗资源的同时，也不断促进医疗技术向“强、精、尖”的方向发展，快速带动了医院显微医学技术和微创技术的迅速崛起，尤其在断指（肢）、颅脑创伤等救治领域优势突出，成为了学科核心竞争力的关键，走出了一条“双建双带 共促繁荣” 的特色发展之路。

近日，我院创伤手外科连续两天收治了6名断指（肢）患者，在48小时的时间里，他们完成了“5人8指一小腿关节不全离断的患者”再植手术。据了解，这些断指、断肢手术案例对我院创伤手外科来说已经是家常便饭，患者从广西各地慕名而来，在这里重拾了对生活的希望。断指（趾）再植是一个高风险、高难度、高精尖的显微外科技术，在再植过程中，要经过高精度血管吻合、神经修复、甚至是皮瓣修复等多个环节。我院创伤手外科至今已培养了17名熟练掌握断指/肢再植手术的医生，分两班24小时轮值开展手术。“今年以来，我们已经开展了400多例断指/肢再植手术，手术室的无影灯几乎没有熄过，手术一台接着一台，医务人员换了一拨又一拨。”张波说，这支创伤手外科团队用良好的口碑和技术在广西显微外科学领域打出了一张名片。

同时，在颅脑创伤领域，医院自1986年正式成立神经外科，作为医院的老牌科室和王牌科室，率先在广西开展颅内各部位肿瘤手术治疗，脑动脉瘤、动静脉畸形的介入治疗。同时深入进行颅脑创伤的研究，发展成为南宁市颅脑创伤研究所和南宁市人才小高地，目前，填补市级医院空白三十七项，五项填补了省级医院的救治。这些保持强劲发展势头的优势学科的带动下，一批又一批新技术新项目不断涌现：“天玑”机器人在骨盆骨折手术中的应用、胸腔镜下肺癌根治术、直肠癌NOSES术、游离皮瓣技术等一系列高难度手术在区内处于领先地位。特色专科的发展不断推动着创伤救治中心的品牌建设，带动其他亚专科和外科技术进一步做大、做强、做精，引领创伤外科迈向新的高度。

四、站位高远 扩大创伤救治“朋友圈”

创伤救治中心的建设是民之所盼、医之所需，也是提升急救急诊能力的重要举措，更是增进群众生命健康福祉的民生工程、民心工程。随着医院医疗集团的建立，再次赋予了创伤救治中心新的内涵。

“严重创伤常涉及多器官、多系统，致死率和致残率非常高，医疗集团建立起来后，我们需要在集团成员单位内进一步健全创伤急救体系，提升区域间的创伤治疗能力，作为龙头医院，我们应该担负起这个使命。”张波介绍，我院医疗集团共涵盖12家医疗集团单位，必须要搭建起高效转诊、绿色就医通道和远程医疗的大平台，才能构建一个布局合理、管理科学、运行高效协同的创伤救治中心，让优质医疗资源惠及更多基层群众。

为了让这个目标得以实现，事实上，截至目前我院已和60家单位结成医联体单位，创伤救治团队的医疗服务半径得到了有效拓展。

10月28日，我院接到医联体单位隆安县人民医院的紧急求助——“患者右上肢、右下肢离断；左侧腰部、左下肢等全身多处伤口挫裂伤，活动性出血，出血性休克，伤后逐渐出现意识障碍，呼之不应……”一名严重复合伤的患者需紧急转诊到我院进一步抢救。在接到求助电话后，创伤救治中心立即启动“创伤急救中心应急反应系统”，从隆安县返回南宁的途中，医生通过120远程监测系统及医院创伤急救中心网络工作平台，随时关注、监测患者病情变化。创伤救治中心主任张波立即组织多学科紧急会诊，由麻醉科、ICU、创伤手外科、急诊科、胃肠外科、胸外科、神经外科、输血科等多科主任组成多学科救治小组，他们根据前期获得的患者资料，做好了相关的准备工作。患者一经抵达，医院就开始了紧张而又有条不紊的生命支持。创伤救治团队沉着应对，果断决策并制定手术方案。“我们为急诊病人开通了绿色通道，病人从进医院大门到手术室不超过40分钟，保证了救治效率。”创伤救治中心主任张波说，在大家有条不紊的配合下，最终成功为患者完成了“右上肢断肢再植术+右下肢断肢再植术+胸腔闭式引流术+头部撕脱伤清创缝合术+腹部贯穿伤探查术+左胫腓骨开放性骨折外固定架固定术+左大腿清创VSD负压吸引术”等8项手术。

这样无缝衔接、强力支援，只有在医联体和创伤救治中心的协同配合下才得以实现。

一个个救治成功的案例，一条条恢复健康的生命，创伤中心的“疗效”立竿见影，为众多患者赢得了宝贵的救治“黄金时间”，守护着邕城百姓的生命健康。未来，我院创伤救治中心将对标国际一流、国内先进，发挥临床优势特色，聚焦学科体系建设，争创高质量科研成果，加大人才培养力度，积极推进新技术项目的开展，促进医疗服务水平的全面提高。真正打造出一个响应迅速、衔接紧密、治疗精准、配合默契的生命救护体系，造福全市及周边地区更多百姓。（宣传科 覃楚琳）