创伤手外科医生奋战十小时完成全头皮再植术

车间工作，安全不只是停留在宣传看板之中。5月7日在南宁就发生了这么一起事故。李女士在车间工作时头发不慎被卷进了旋转中的机器，以致于整张头皮完全撕脱，原本一头飘逸长发不见了。可见的是颅骨外露，血流不止。工友们见状立即拨打120将她送到南宁市第二人民医院抢救，经过医务人员的奋力抢救，这名女工已经脱离生命危险。

长发绞进机器 头皮从眼皮撕到脖根

5月7日晚，南宁市第二人民医院创伤手外科张波主任接到南宁急救医疗中心电话，一位女性因在工作时不慎将头发卷入机器，导致头皮自双侧眼睑上缘、沿侧耳廓上方直达枕部，整张头皮完全脱套。由于患者失血过多，生命岌岌可危，必须马上进行手术。

张波主任接到电话后立即组织科室显微外科专家团队做好接诊工作及急诊手术准备。据接诊医生崔向荣副主任医师介绍，他们从来没见过如此严重的伤情，“患者来到我们医院后，我们发现患者整张头皮完全脱套并大面积挫伤，颅骨外露，血流不止，患者创面非常大，但是比较幸运的是，患者被撕脱的头皮没有被卷入机器，头皮还算完整，为我们进行头皮再植手术提供了条件。”

兵分两路 争分夺秒赢回生机

由于病情紧急，病人急诊包扎、抗休克治疗后直接送入手术室，麻醉医生迅速为病人施行了全身麻醉。

手术室内，分秒必争，崔向荣副主任医师带领谢益、王冲、朱永佳等年轻医生，兵分两组立即行动，一组人员将头皮及头部创面进行彻底清创，同时寻找头部动静脉及神经并做好标志，同时进行创面的彻底止血，减少患者的失血；另一组医生则是将脱套头皮毛发进行清理剔除，并在显微镜进行清创找到可供吻合的血管、神经，并对之进行标志备用。

10小时精细手术，显微镜下动静脉重新吻合

清创结束后将脱套头皮与头部创面进行匹配对合临时固定，这个是手术的关键，也是极其精细的操作部分，只有将头皮上撕脱的血管进行吻合并接通后，缝合的头皮才能存活下来。

紧接着就是长达数小时的显微镜下血管吻合操作。崔向荣副主任说到：“患者头皮下的血管网已被破坏，加之脑部血管分布的个体差异性比较大，对术者来说，难上加难，需要手术医生具有扎实的功底和丰富的经验，而且要一直保持高度集中的精神状态，这对医生和患者都是一种考验。”

时间一点一点地流逝，通过显微镜，医生在患者头皮脱套的血管里找到了多条直径仅1-2毫米的血管，然后用比头发丝还要细得多的线将动静脉重新吻合，重建头皮血供循环。同时，眼面部伤口采用美容缝合法，使眼面部疤痕尽可能轻微。

最后，在手术、麻醉科等医护人员通力协作下，患者度过了血管重新吻合通血等诸多险要关卡。手术从7号晚上22点到8号早晨8时许，连夜奋战10个小时顺利完成，被脱套的头皮重新“长”在了患者头上。该手术的成功标志着我院创伤手外科显微外科技术迈向了一个新台阶。

全头皮脱套，攻下再植手术时一场硬仗

张波主任表示，该手术的复杂性在于，医生们需要将患者的血管重新连接以保证区域血液循环。血管连接的手术非常复杂，因为血管的直径只有1-2毫米，连接血管用的缝线更是细如发丝。而且时间对于这个患者来说太重要了，头部血管供血丰富，全头皮脱套面积大，出血很难止，而脱套的头皮组织，热缺血时间长，原本血供丰富的头皮组织更易细胞破坏，必须争分夺秒争取再植机会。对于任何一个显微外科技术精湛的医生来说，全头皮脱套离断伤的再植手术绝对是一场硬仗。

“这也是我院实施的首例头皮再植手术，可以说是我们科室在显微外科方向取得的又一突破。”张波说。（创伤手外科 马庭芝）