中成药是在中医药理论指导下，遵循君臣佐使配伍原则，以中药材为原科，按照规定的处方、生产工艺和质量标准生产的制剂，具有易于保存、服用方便及便于携带等特点，临床应用非常广泛，中西医人员都在使用，患者自己也可以在药店买药。在这种状况下，存在有许多不合理用药问题，主要是同类药物多种并开、大处方重复开药、诊断与用药不符、药物之间产生拮抗作用及处方质量等方面。

应该如何合理使用中成药，才能确保中成药的安全有效？

我院中医科朱小晓主任认为，中成药是根据中医药理论组方而产生的，而中医药理论之精髓在于辨证论治，所以，使用中成药应该以中医药理论为指导，按照辨证施治用药，严格遵循中成药临床应用基本原则，而不能不经辨证，盲目使用。

1. 辨证用药：即依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药，是中成药应用的主要原则。尤其应该注意“异病同治”或“同病异治”等情况的辨证论治，对证用药，才能做到中成药的合理应用。

2. 辨病用药：即针对中医的疾病，或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点，辨证选用相应中成药。

3. 辨病辨证结合用药：即将中医辨证与辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药。目前上市的中成药有不少品种在西医病名的基础上增加了中医证候适应证，对此类药物可按此原则选药。不能仅根据西医诊断选用中成药，不能仅按照西医的思维，以“什么疾病，用什么药物”的思路开具中成药处方。

4. 临床使用中成药要合理选择给药途径。应遵循能口服给药不采用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药的原则。

5. 中成药剂型的选择：应根据患者的体质强弱，病情轻重缓急及各种剂型的特点，加以区别，选择使用。

6. 中成药剂量确定原则：对于明确剂量的，慎重超剂量使用。有剂量范围的中成药，老年人、孕妇、儿童剂量应取偏小值。不能将中成药作为保健药物长期服用。

                        （中医科 黎艳）