为提高公众对心肌梗死严重性与防治重要性的认知，普及急性心肌梗死的规范化救治，2014年我国首次成立了“心梗救治日”，并将每年的11月20日确定为“中国1120心梗救治日。”11月20日，牢记两个“120”：及时拨打120急救电话，把握黄金救治120分钟。胸痛不适是急性心肌梗死最常见的首发症状，提高公众意识能使患者早呼救、早自救，有效缩短胸痛就诊时间。抢救心肌，分秒必争。

时下正值冬季，气温下降，心血管、脑血管受冷刺激，血管收缩，血流减慢，加之出汗少，饮水少，高血压患者容易血压升高，诱发脑出血；强冷刺激也使得心肌耗氧增加，出现急性心肌缺血，血小板易凝聚，血液粘稠度大，形成血栓，诱发心梗。关于胸痛，我们了解了多少？

胸痛病因及常见疾病

1、胸壁疾病：急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经痛、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等。

2、心血管疾病：心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉夹层、肺栓塞、心脏神经官能症等。

呼吸系统疾病

3、胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性支气管炎、肺癌等。

4、纵膈疾病：纵膈炎、纵膈脓肿、纵膈肿瘤、食管炎、食管裂孔、食管癌等。

5、其他：膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞等。

急性心肌梗死的疼痛表现为突发的胸骨上段或中段后压榨性、闷胀或窒息性疼痛，可波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶伴濒死感，常伴有烦躁不安、出汗，持续时间常大于30min甚至更长，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。

心肌梗死心电图表现：

一、ST段抬高型心肌梗：

（1）ST段弓背向上型，在面向梗死区周围心肌损伤区导联出现；

（2）宽而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌换死区导联出现；

（3）T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现；

二、非ST段抬高型心肌梗死

（1）无病理性Q波，有普遍ST段压低。

（2）无病理性Q波，也无ST段压低，仅T波倒置。

对普通公众的建议：

目前我国院前急救及医院急性心肌梗死救治水平可与国际水平相当，但从发现心肌梗死到开通血管时间却远远落后于国外，主要问题是公众对于心肌梗死的认知不够，不能配合医生决策。在被告知诊断为急性心肌梗死后，谈及需行急诊介入治疗开通血管手术知情谈话时，有些家属不能完全信任医生，不能迅速作出决策，更有甚者不停的浪费时间于咨询各种不专业的亲戚朋友，拖延血管开通的120分钟黄金时间，导致患者病情延误甚至死亡。心肌细胞、神经细胞及骨骼肌细胞属于永久性细胞，是不可再生和自我修复细胞。此类细胞在出生后即脱离细胞周期，永久停止有丝分裂。一旦损伤则永久性缺失，代之以瘢痕修复。如若心肌梗死面积过大，不能及时恢复血流，心肌细胞发生损伤、坏死，将严重影响心脏泵血功能，危害健康，严重病例将可能出现致命性心律失常导致死亡。故，抢救心肌，分秒必争。

突发胸痛，怎么办？？？

①立即停止一切活动,静坐或平卧休息,随即拨打120或999急救电话，详细告知急救人员自己所在位置及自身目前基本情况。

    ②如若身边备有硝酸甘油片，立即舍下含服一片硝酸甘油，平静等待救护人员。

时间就是心肌，时间就是生命。只有广大公众对急性心肌梗死充分认识，遇到突发胸痛不适时才能做到早呼救、早自救，得到迅速转运、早期诊断、早期抢救，尽快打通闭塞的冠脉，才能构筑固若金汤的心梗防治战线。（心电学诊断科 梁梅）