2016年11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题：着“眼”糖尿病。在我国糖尿病的患病率约为9.7%，糖尿病前期的患病率约为15.5%。据数据统计，在中国约9240万人患糖尿病，1亿4820万处于糖尿病前期状态，预计到2035年，糖尿病人数达6亿，2型糖尿病人群里慢性肾损害的患病率可达40%-50%。因此，糖尿病日益成为老年健康杀手，进一步的肾损害更是影响老年人的生活质量。如何让糖尿病老年患者健康饮食保护肾脏是今天我们关注的话题。

1.糖尿病相关知识            

血糖监测

血糖正常值老人一般空腹在7mmol/L，餐后2小时控制在10mmol/L。

糖化血红蛋白

正常值：4-6%，临床意义：反映2-3个月的血糖平均水平。建议3个月复查一次，糖尿病患者一般控制在7%以内。

血压

糖尿病患者有肾病而且24小时尿蛋白定量大于1g，则应尽可能将血压控制在125/70mmHg。

2.老年糖尿病肾病饮食原则

主食类（四两至八两）：根据个人工作性质、劳动强度和体重等具体情况，算出一日主食量，碳水化合物的能量占总能量的50%-65%。伴有肾功能不全时宜选择低蛋白大米、麦淀粉、粉条、粉皮；禁食稀饭、高汤、油煎炸的食品。

肉蛋类：伴有肾功能不全时，应限制蛋白质摄入，根据肾功能损害程度而定，一般为0.5-0.8g/（kg/d），每天不超过（一两半至二两半），可选用瘦肉、鸡、鸭、鱼、牛、羊、猪等。

奶类：纯牛奶、无糖酸奶、每天250mL。

蔬菜类：绿叶蔬菜每天建议不少于1斤（限钾患者须适量）。

水果类：吃水果前提：要血糖达标后即空腹血糖在7mmol/L，餐后2小时在10mmol/L，糖化血红蛋白在7%以内。吃水果总量控制在四两，两餐之间吃。四两水果减半两主食。选择不易升血糖的水果，如番茄、黄瓜、柚子、柠檬、桃子等。

油脂类：提倡植物油，减少动物油脂等摄入；尽量少吃或不吃瓜子、花生米、核桃等坚果类食物。（约15粒花生米或30粒瓜子或2个核桃=10g油脂=半两米）

盐：水肿或高血压时应限制盐的摄入，可选择少盐或无盐饮食。

3.如何补充水：每日摄入液体里应结合前1日排尿量再加500mL。当合并发热、呕吐、腹泻等症状时，应增加水分的补充。病情缓解后，液体量每日可在1200mL左右；可以补充白开水、淡茶水、矿泉水、大麦茶、菊花茶等。

4.急重症糖尿病肾病：按医嘱给予糖尿病肾病配方流质饮食或半流质，凡不能正常进食者，应从肠外或肠内营养支持满足营养需要和预防酮症出现。

糖尿病患者运动方式

散步、慢跑、跳舞等建议饭后1-2小时进行运动。

5.糖尿病肾病菜谱及药膳

木耳炒黄瓜片、木耳香菇炒油菜、蒜蓉苦瓜、山药蒸鲫鱼。

西洋参魔芋结排骨汤、薏苡仁黄芪猪胰汤、苦瓜海带瘦肉汤。

（药膳具体用量因人而异）

注意：含磷、钾高，限量进食。

                    （临床营养科 罗文英 黄晓铃）