古往今来，我国女性分娩恰当年龄为26-30岁，其他年龄可视为高危妊娠。备受关注的二胎政策出台后，在我科产后42天检查的产妇当中，发现高龄孕产妇的比例占相当一部分，其中35-40岁之间较为多见（高龄孕产妇的概念：分娩年龄≥35岁的孕产妇）。

    一、高龄孕产妇发生概率逐年上升的原因：

    1、社会因素：1）晚婚晚育：离婚率高、再婚率高； 2）社会压力增加：就业、事业压力高；3）生育政策转变：独生妇女、农村二孩间隔、开放二孩政策！

    2、生育观念转变：由崇尚“丁克”到放弃“丁式生活”

    3、不孕不育发病率增高：7-10%（4-18%）

    4、某些严重疾病患者容许妊娠：治疗后

    因此，作为高龄孕产妇随之而来的是：妊娠风险增加！分娩风险增加！

    二、高龄孕产妇面临的问题：

   （一）心理健康问题。妊娠各期的心理特点：关注自我增强：形象、身体反应、任性、情绪不稳定：矛盾心理惊喜与担忧、兴奋与消沉；依赖性强：敏感；过度营养、心烦易怒：因各种不适睡眠不佳。忧虑：担忧母儿安全、期待分娩。产后期：短暂的心理慰藉。角色转换的不适应。家庭因素导致：消沉、抑郁。度过危险期后的压力、焦虑。

   （二）出生缺陷问题：原因：卵子老化，特别是生殖细胞染色体不分离现象发生率随着年龄增加而增加。结果：高龄妇女生育能力下降，自然流产率及出生缺陷率增加。

   （三）妊娠并发症与合并症问题

    妊娠期：1.妊娠期高血压疾病  2.前置胎盘： 3.早产：并发症多导致病理性、医源性早产率增加；4.胎膜早破5.妊娠期糖尿病；6.妊娠合并肿瘤病率增加7.妊娠合并内科疾病率增加8.其他：耻骨联合分离、羊水过少、胎儿生长受限、巨大胎儿、胎儿畸形、胎儿窘迫、窒息。

    分娩期：1.难产与剖宫产；产力不足：体力不支、宫缩乏力、精神心理障碍。2.产后出血 3.发生致命性并发症风险增加。3.疤痕子宫妊娠分娩问题：凶险性前置胎盘、胎盘粘连；子宫破裂；再次剖宫产几率；紧急剖宫产几率；宫缩乏力。

    产褥期：1.产褥感染 2.晚期产后出血。3.血栓栓塞症。

    三、如何重视高龄孕产妇?

   （一）提前健康教育：1、孕妇学校、备孕门诊；2.规范孕产期保健；3.早检查、早发现、早管理（治疗、监督）；4.加强母胎监护；5.选择适当的分娩方式（全面评估后）；6.确保母婴安全。

   （二）孕前准备：1、优生遗传咨询、孕前优生检查、健康体检；2、纠正不良生活方式、保持身心健康；3、积极治疗原发病；4、避免不良接触：毒物、放射线、药物；5、改变避孕方式：停药改工具避孕6M；6、服用叶酸：孕前3个月开始至孕后3个月；7、合理营养。

   （三）孕期保健：

    1、孕早期：早建卡，开展健康宣教，优生优育咨询；提倡健康的生活方式，包括心态、起居、饮食，掌握保健知识，提高自我保健意识；避免环境有害因素如电磁辐射、放射线、药物、毒品，烟酒等；预防病毒感染，进行TORCH感染监测；开展产前筛查、产前诊断：

    2、孕中期：定期产检，及时发现妊娠并发症和监测胎儿生长发育；加强营养；监测子痫前期与防治，尤其是有既往史、家族史、孕产史、生育间隔不足、多胎等。

    3、孕晚期：及时发现处理FGR；预防感染、贫血、胎膜早破、早产。

    四、产后管理

   按时进行产后42天检查，包括测血压、血尿常规检测、盆腔器官检查，其中盆腔器官检查尤为重要，最能反映产妇产后的恢复情况，标志盆腔脏器功能的恢复是否已经正常，还有避孕的指导。（预防保健科汤湘柳）