我们大家也许都有这种体验，当蹲久或坐久了之后，突然站起来，就会出现一阵头晕，眼前发黑，面色苍白，站立不稳等情况，严重者甚至跌倒。此时，我们会迅速找到扶持物稳定自己的身体防止跌倒，或者马上采取坐下、弯腰等降低身体高度的做法，等身体恢复后再重新站立起来。其实，这就是体位性低血压的表现，只不过，正常人可以很快恢复，但对于一个脊髓损伤的患者来说，就没那么简单了。

体位性低血压，不言而喻，与体位变化有关，如由平卧位到坐位、直立位时，血压在原基础上下降一定的幅度，就可能会导致出现头晕、一过性的眼前黑蒙、恶心等表现。体位性低血压是脊髓损伤患者的常见并发症，高位脊髓损伤患者（胸4椎体以上）在受伤早期卧床阶段更容易出现这种情况。

一个人，如果无法坐起、无法站立，那就意味着将在床上渡过他的一生，遭受不同程度的病痛折磨。体位性低血压是妨碍脊髓患者恢复的重要因素之一，是在康复训练过程中需要跨过的一道槛。那么怎么做才能帮助患者顺利地闯过这个难关呢？这就要求医患双方密切合作，除了在医院的康复治疗外，患者和家属的积极配合也很重要。下面列举一些患者及家属可自行完成的防治体位性低血压的方法。

1.坐起练习：脊髓损伤的患者，在生命征稳定和脊柱固定后，即可开始坐起训练。首先，要逐渐抬高床头，抬高的角度、次数、维持时间视患者的耐受程度而定。通常从15度开始，逐渐递增。如果床头不能抬高，则可在患者头、背部垫置枕头、被子等。当每个角度能够保持30分钟不出现头晕等不适感后，即可再继续抬高角度。

2.坐位平衡练习：患者能顺利坐起后，即可开始坐位平衡的练习。在保证安全的情况下，患者取端坐位，双腿垂于床边，脚下可垫凳子，在他人帮助下保持坐位，过程中如果出现头晕、胸闷、心慌等不适，则马上转为平卧位休息，如此反复练习，直至可无支撑独自保持坐位。高位截瘫患者在有支撑情况下，可保持较长时间坐位但不出现头晕等症状，也可认为是达到训练目的。

3.起立练习：在早期脊髓损伤患者下肢不能有效负重的情况下，需要依靠外界辅助器具站立，例如起立床、站立架、平行杠、助行架、拐杖、支具等，可根据患者的病情进行选择。站立时，患者双脚要接触到地板，家属应在旁边看护，预防跌倒，以保证安全。要时刻观察患者的面色并经常询问有无不适感。对于佩戴颈部支撑或进行外科脊柱固定的病人，不应局限于斜躺体位，也可逐步过渡到直立位。

总之，预防、纠正体位性低血压可以为之后的康复训练奠定稳定的基础。需要注意的是，以上练习方法的前提是病情稳定，在患处有稳固的内、外固定情况下，才能去完成。在体位转换过程中，要保持轴向转动，即躯干要整体活动，不能扭曲转动（也就是躯干不能像拧毛巾那样扭动）。练习过程中只要出现头晕等体位性低血压的症状，要马上转为平卧位，即可很快恢复。（康复医学科李志建）