王某，中年女性，因反复上腹痛5年余多次在我院就诊，多次胃镜提示慢性十二指肠球部溃疡（A2）。多次碳14呼气试验：HP阳性。经仔细询问病史，得知王某因担心抗生素耐药及不良反应大，近5年来反复服用质子泵抑酸剂及中成药治疗十二指肠球部溃疡，期间复查胃镜曾提示十二指肠球部溃疡已愈合，间隔一段时间后复查胃镜提示慢性十二指肠球部溃疡（A2）。从病史可以得知王某溃疡反复复发的主要原因是未根除HP治疗。

幽门螺杆菌（HP）是消化性溃疡的主要病因，十二指肠球部溃疡患者的HP感染率高达90%~100%。HP经口进入胃内，部分被胃酸杀灭，部分附着胃窦部黏液层，依靠其鞭毛穿过黏液层，定居于黏液层与胃窦粘膜上皮细胞表面，避免胃酸的杀菌作用和机体的免疫清除。HP产生尿素酶分解尿素，产生氨可中和反渗入粘液内的胃酸，使感染慢性化。HP产生的氨和空泡毒素导致细胞损伤，促进上皮细胞释放炎症介质，炎症的反应迁移及加重，进而发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡等。

因此，有效根除HP是促进十二指肠球部溃疡愈合的主要原因，临床常用四联方案（质子泵抑酸剂+铋剂+2两联抗生素）根除HP，疗程10-14天。（南宁市第二人民医院 梁梓宇）