胫腓骨骨干骨折在临床上的发生率为各部位骨折之首，占8%--10%，其中约半数为胫腓骨双骨折，因其表浅，开放性骨折也最多见。另外，其中下1/3处的骨折，因该段血供不佳，骨延迟愈合或者假关节形成较其他部位骨折更为常见，所以，该部位的骨折术后康复不可忽视。

大多数患者认为：骨折了，做完手术把骨头接上休息一段时间就好了，没有必要做什么康复治疗。

事实真的是这样子的吗？显然不是。很多骨折患者出院后未行康复治疗，几个月后回到医院复查，结果问题来了：“医生，怎么我的骨头那么久了还没长好呢？”；“医生，怎么我的腿还是使不上力？”；“医生，怎么我的腿蹲不下来了？”……这个时候，他们才意识到该找康复医生了。

为什么会出现以上这些问题呢？下面以胫腓骨骨折为例，让我们来了解一下骨折后与康复有关的问题。

创伤骨折后，局部的肌肉、血管、神经都会存在不同程度的损伤，同时并发出血和血管内血栓形成，临床特点是骨折部位疼痛、肢体肿胀、骨折断端不稳定。严重的骨折则需要做手术进行固定。

据多例临床研究数据表明：

一、骨骼即使是在骨折初期或者骨痂期，卧床6周以上可使尿中排钙量增加1倍以上；局部固定不动可使局部骨骼脱钙。防止尿钙排出量增多和局部脱钙最有效的方法就是患肢的康复运动和早期负重。因此，在骨折初期或者骨痂期进行系统的负重训练，不仅可维持骨代谢的正平衡，而且可促使骨密度增厚，骨小梁结构排列更趋向于“受力型”。

二、软骨并无直接血管供应，其营养主要来自软骨下骨组织的血液、关节滑囊壁和关节液。若长期保持固定不动，可引起关节囊挛缩、关节液变稀，其中长链的透明质酸和硫酸软骨素分子裂解，从而降低软骨的营养，再加上缺乏“挤压”，常可使软骨变薄破坏，最终使关节形态破坏，进而造成功能障碍。而此时进行康复治疗，关节活动都可对软骨产生“挤压”效应，可有效地改善血液循环，从而使软骨获得足够的营养。同时，运动还可保持关节液的营养成分。

三、肌肉对失用十分敏感，肢体制动后肌肉的失用性萎缩很快发生。完全卧床休息的患者，肌力降低速度为每周10--15%，3--5周内肌力下降可达50%。正常人上肢长臂石膏固定1个月，握力可下降44%。康复运动治疗，可使肌肉蛋白质分解速度降低，从而防止或延缓肌肉萎缩的发生，延缓肌力的下降速度。

俗话说，伤筋动骨一百天，在这段时间里，患者多数时间只是在静养休息。这样一来，如果患肢长时间得不到适当的运动锻炼，将会引发肢体肿胀、关节活动障碍、骨密度降低、肌力下降和肌肉萎缩等一系列并发症。因此，康复运动在维持肢体、关节的形态和功能上起到了重要的作用。

康复运动的主要治疗方法包括：肌力训练、关节活动度的训练、站立训练、平衡训练、步行训练、作业治疗等等。但康复运动治疗应该在专科医务人员的指导下进行。（南宁市第二人民医院  朱基榕）