1.图为医务人员在持续培训体外反搏知识

2.图为医务人员在培训

3.图为胡文标副主任医师、杨颖媛护师在中山大学附属第一医院为患者治疗

什么叫体外反搏？体外反搏即在人体下肢和臀部分段包裹以特制的气囊管，由电子控制系统检出人体心电图的R波作为触电信号，在心脏舒张早期，各段气囊由远及近序贯充气加压，驱动下肢和臀部血液向主动脉返流，以提高主动脉舒张压和血容量，从而改善心脏、大脑、肾及五官等重要器官的血液供应等。

体外反搏可预防心梗

体外反搏不仅可以用于治疗，还可以用于预防。对于高血糖、高血脂、高血压、高体重的心血管病高危人群来说，在心绞痛、冠心病的早期、中期，可以使用体外反搏来进行干预。这是因为体外反搏可以增加血流速度，从而不停地冲刷内皮细胞，减少有毒有害的物质沉积，能够从源头上阻碍动脉硬化的进展。

体外反搏治疗的独特之处在于它是无创性的治疗，无侵入性治疗所产生的副作用。中国体外反搏基础理论、仪器研制及临床应用的创始人郑振声于1976年及1978年先后在国内最先研制成功"体外反搏装置"、"体外循环助搏血泵"等具有国际水平的辅助循环设备，率先应用于临床，取得良好效果。1988年，增强型体外反搏走出国门，在纽约建立中美合作的实验室。1993年与美国Vasomedical公司(Nasdaq 板块)合作，成功地使体外反搏成为第一个通过美国FDA上市前认可和GMP认证，以及通过美国HCFA批准治疗费用在Medicare报销的中国研制开发的医用设备。

1996年，开展"体外反搏治疗冠心病的临床应用及第三代体外反搏装置研究"获"九五"国家医学科技攻关课题资助。由中山一院牵头组织北京医科大学、上海医科大学、上海第二医科大学等共五家医院参与。2000年，开展"第四代体外反搏装置的研制"获"十五"国家科技攻关，及国家自然科学基金会医疗仪器专项资助。2002年，美国心脏学会/美国心脏病学学会（AHA/ACC）已将体外反搏疗法纳入冠心病心绞痛的临床治疗指南，成为体外反搏临床应用地位的重要标志。

对于各种原因不能接受支架、搭桥，以及支架、搭桥后，症状仍然持续的冠心病患者来说，体外反搏是一个很好的选择。体外反搏创始人、中山大学附属第一医院心血管内科郑振声教授介绍，我们现在很多医生在患者患有心脏病的时候通常会建议做“搭桥”手术或放入支架，但其实在非紧急情况下可使用体外反搏技术。“紧急情况下如急性心梗可行‘搭桥’或‘支架植入术’，但当病情并非严重时，使用体外反搏这种物理治疗手段，安全、无创非介入性，还大大节省治疗费用。”郑振声介绍说，一个小时的体外反搏治疗大概80-100元，与几万元一个的支架相比，既无创又便宜，但是，很多患者却对体外反搏一无所知。

并非所有的患者都适合放心脏支架，而是由病人的病情来决定的，假如病人已经出现急性心梗、急性冠脉综合症等病症，就应该用放支架或者搭桥手术的方式通血管，在急性治疗之后，患者需要经历一个漫长的心脏康复过程。运动康复、药物治疗、体外反搏都是治疗的手段，这些治疗有助于延缓动脉硬化，避免病人再次出现急性心梗，再次需要放支架。很多病人不注重心脏康复，希望依靠支架植入来减少病情反复的可能，有的甚至放了七八个支架，病人不仅承担了不必要的痛苦和风险，而且支付了昂贵的医疗费用。

无创技术驱动人体血液流动

2009年，一位来自香港的老人出现急性心梗，抢救之后发现这位病人还患有糖尿病，属于多支病变，因此他的身体状况并不适合放支架或者进行搭桥手术。随后在中山大学附属第一医院接受了体外反搏治疗，这一治就是近十年，至今老人的心脏状况良好。目前，世界上已经有30多个国家运用体外反搏治疗心血管病，体外反搏可预防心梗。

我院心血管内科二区于2011年开展体外反搏治疗，取得良好疗效。因机器老化问题停用了半年，于2017年10月再次引进2台最新的体外反搏治疗仪，并派遣胡文标副主任医师、杨颖媛护师以及林晓峰医师到我国体外反搏中心—中山大学附属第一医院学习交流。2017年11月体外反搏治疗重新启动。自启动以来，每日都有患者接受体外反搏治疗，多名患者反应效果很好。

慕叔叔是一名二次中风患者，从第一次中风卧床不起到恢复正常行走，其中的艰苦实在难诉说。这次再次中风入院，左下肢没有知觉，行走极费力，慕叔叔比以往沉默很多，没有第一次中风时康复复健的那种热情。宋清华医生认真评估慕叔叔的病情，为慕叔叔制定了体外反搏治疗计划。第一次做完体外反搏，慕叔叔开心地跟我说他的左脚有麻木的知觉了，而这恰恰是可能恢复行动力的征兆。慕叔叔希望能坚持完成体外反搏的疗程。而另一位眩晕症患者黄阿姨，今年48岁，常常被眩晕、头疼所困扰。经过几次反搏治疗，晚上也可以轻松进入睡眠，眩晕次数也较前减少。

体外反搏适应症

    1.心血管疾病

    稳定型和不稳定型心绞痛，急性心肌梗死，陈旧性心肌梗死伴有心肌缺血，病毒性心肌炎及其后遗症，因心肌供血不足引起心律失常（如房性或室性早搏），经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）后，冠状动脉搭桥术（CABG）后。

    2.脑血管疾病

    脑动脉硬化症，一过性脑缺血（TIA），脑血栓形成（动脉硬化性脑梗死），脑梗死（包括腔隙性脑梗死），椎-基底动脉供血不足（包括椎动脉型颈椎病），眩晕综合症（脑源性和颈源性），早期血管性痴呆，帕金森氏综合症（供血不足所致）。

    3.眼科疾病

    视网膜中央动脉栓塞（早期），缺血性视神经病变，中心性浆液性视网膜脉络膜病变，缺血性视神经萎缩（包括外伤性视神经萎缩）。

    4.其他疾病

    突发性耳聋，动脉硬化性血管闭塞，血栓闭塞性脉管炎或伴有指端溃疡，末梢循环障碍，消化系溃疡，病毒性肝炎，血管性阳痿。

    5.康复、保健、消除疲劳

    体外反搏禁忌症

    1.主动脉疾病：主动脉瓣闭锁不全，主动脉夹层瘤。

    2.颈动脉内有软斑或/和混合斑块

    3.有出血倾向者，血栓性静脉炎。

    4.右心衰竭，严重高血压病（180/110mmHg以上，药物不能控制），严重糖尿病。

    体外反搏治疗方法：每天治疗1次或2次，每次45分钟，24次为一疗程。根据病情需作1-3个疗程。如与药物合并治疗，疗效更佳。体外反搏治疗费用属医保范围医保可报销。（心血管内科二病区 谢秋娟）