（摘自丁香园）

哮喘是妊娠期的常见疾病之一，严重哮喘可导致先兆子痫、早产、产后出血等并发症，并会增加母亲的死亡率。因此，妊娠期哮喘的管理及合理用药很重要！

治疗原则 

1.妊娠期的持续哮喘发作，一线治疗方法是吸入皮质激素，首选布地奈德。

2.吸入沙丁胺醇是缓解治疗的方法。

3.必须控制患者吸烟和接触过敏源。

4.如果孕妇对注射无副反应，并且临床有效，就应向哮喘孕妇推荐持续的维持剂量的免疫疗法。

5.常规剂量哮喘药物在乳汁中浓度很低，哺乳时，使用强的松（低于10 mg/d）、氨茶碱、吸入性的皮质激素、β₂受体激动剂及色甘酸钠都是允许的。

哮喘合并先兆早产

治疗主要是抑制子宫收缩及促进胎儿肺成熟。首选硫酸镁注射液抑制宫缩，其也可缓解哮喘症状，同时加用地塞米松注射液6mg，im，bid，2d，促进胎儿肺成熟，抑制哮喘症状加重。

哮喘合并发热

发热首选物理降温，若不能有效退热，可谨慎选择非甾体抗炎药。28周以前可短期使用对乙酰氨基酚，28周以后不宜再选择非甾体抗炎药（对乙酰氨基酚在72小时内相对安全）。

常规控制方案

1.对于轻微的间歇发作哮喘，可少量运用短效β₂受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇吸入。

2.对于轻微的持续发作哮喘，推荐低剂量的吸入型皮质激素（ICS），如吸入布地奈德。

3.对于中度持续发作哮喘，推荐低剂量的ICS加长效β₂受体激动剂（LABA），或者是中等剂量的ICS，需要时还可用中等剂量的ICA+LABA，必要时可联用白三烯受体拮抗剂或茶碱。

4.对于严重持续发作哮喘，推荐高剂量的ICS+LABA，必要时联用白三烯受体拮抗剂或茶碱及低剂量口服糖皮质激素（剂量在10 mg/d以下是安全的）。ICS、β₂受体激动剂、白三烯受体拮抗剂及茶碱的使用不增加胎儿出生缺陷风险。

（药学部 蓝琳云）