血液透析 ( 也称血透 ) 俗称人工肾。其原理是将病人的血液与透析液同时引入透析器 , 在透析膜两侧反向流动 ,利用两种液体内容质间的梯度差 , 通过扩散、对流等作用, 消除体内代谢产物和毒性物质, 调节水、电解质和酸硷平衡。此疗法具有清除率高、透析时间短、合并感染少、损失蛋白少等优点, 是目前治疗肾功能衰竭的主要治疗措施。血透期间正确的饮食疗法是血透病人提高存活率的关键，要严格按饮食疗法要求进食，此类患者因水钠受限、血透清除及其味觉减退，易致营养代谢紊乱。

1　介绍肾透原理及相关知识，减少患者的恐惧心理

告知患者及家属肾透原理及相关知识。血液透析（Hemodialysis）简称血透，俗称人工肾、洗肾，它是一种净化血液的技术。它的原理基础是半透膜原理，通过扩散、对流将身体里的所有有害、多余的代谢废物和过多的电解质从体内移出去，实现血液净化的目的，同时实现酸碱平衡的目的。告知患者及家属合理饮食原因，让其明确合理饮食是治疗透析病人提高生存率的关键，使其变被动配合为主动配合。

2　饮食指导计划

2.1　蛋白质

一般每日1.2 g/kg，主要的蛋白质应是优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、各种瘦肉、鱼虾等，热量每日为147 kJ/kg～167kJ/kg。

2.2　脂肪

为保持体内合理的热量，脂肪的供给量应占总热量的35% 左右，多吃植物性油脂，如花生油、豆油、菜子油、玉米油等，对于动物性油脂要少吃，如奶油、全脂牛奶、肥肉等。

2.3　维生素

为保持体内营养成分的合理含量，需要吃适量的水溶性维生素，如B族维生素、叶酸、维生素C、胡萝卜、绿色蔬菜等。不需要刻意补充脂溶性维生素，饮食中应当富含钙成分，如鱼松、虾肉等等。

2.4　钾

大多数透析病人体内含钾磷高，应少吃含钾磷高的食物，如动物内脏、香蕉、橘子、西红柿、果汁、蘑菇、海菜、豆类、莲子等，要少食富含钠盐的食物，如火腿等腌制品。

2.5　控制水量的摄入

判断体内液体是否平衡的最好指标就是体重的变化。患者可以自己给自己称重，比如记下出入液的容量或者每天定时用磅秤给自己称重。在两次透析期间，无尿患者的体重增加量应当＜5%的体重量；少尿患者调节饮水量的依据就是根据前1d的尿量，即：每天进水量=前1 d尿量+500m L，平时少吃稀饭、面食等含水分多的食物，严格控制水分的摄入。

2.6　高纤维食物

为保持大便通畅，预防便秘，应多吃高纤维食物，如糙米、高纤维素麦片，每天进行一些适宜活动，同时也可服用一定缓泻剂，及时消除便秘。

2.7　经常调整食物的口味

注意色、香、味，从而促进病人的食欲，满足机体的需要。避免进食过甜或油腻食物。

3　小结

血透患者因水钠受限、血透清除及其味觉减退，易致营养代谢紊乱，有计划地调整膳食或补充维生素和氨基酸，严格遵照医嘱服药，以满足机体修复的需要。体重的改变是液体平衡的最好指标，病人可通过记录出入液量和每天自测体重一次，以两次透析期间每天体重增加０.５千克为宜。定期抽血监测有无电解质紊乱、贫血及各种不适症状，减少水份和代谢废物在体内的过多潴留，从而减少透析中的不良反应。（肾内科 唐红婉）