在临床上经常会遇到患者抱怨，“做了心电图，怎么还要做彩超和造影”？如果心脏是四居室房子，做彩超是看房有多大，墙结不结实，门严不严实；做心电图是看电路通不通，有没有短路漏电；做造影是看水管堵没堵，有没有生锈，需不需要疏通，只能做造影才能搞明白。三种检查用途各异且互相补充，不能替代。心脏彩超、心电图、冠脉造影到底有何区别？

心电图可以诊断那些心脏病？

心脏的泵血功能通过心肌协调的收缩和舒张实现，这就需要电路（心脏的传导组织）来传递命令。做心电图检查，是心律失常最好的无创诊断方法，包括早搏、心动过速、心动过缓等。一般情况只需要做常规心电图检查，但是如果常规心电图没有发现心律失常或者需要评估心律失常的严重程度，则需要做24小时动态心电图检查。心电图可以确诊ST段抬高的心肌梗死，有胸痛的患者首先要做心电图检查，以排除心肌梗死的可能性。但是对心肌缺血的诊断价值不高，仅有提示价值，不能单纯靠ST-T改变就诊断心肌缺血而扣上冠心病的帽子。另外，心电图对心肌肥厚、心脏扩大、低钾、低钙等也具有一定的提示价值，但不能确诊。

心脏彩超可检查什么心脏病？

心脏彩超又称为超声心动图，相当于医生的“透视眼”，不需要开胸，就可以看清心脏的结构和大小。主要用于诊断瓣膜性心脏病、先天性的心脏病、各种原发性和继发性心肌病，对于冠心病的诊断也有一定参考价值。

冠脉造影可诊断什么心脏病？

做冠状动脉检查，可用来诊断冠心病。冠脉造影有两种，一种是在导管室内做的有创性冠脉造影，是诊断冠心病的“金标准”。需要住院，主要适合于有典型心绞痛症状的患者，或者无创检查提示冠心病的患者。另一种是冠脉CTA，不需要住院的无创性检查。但是准确性较差，在80%左右，主要适应于不典型胸痛症状的患者。如果没有心绞痛的相关症状不建议用冠脉CTA来做健康人群的查体。（心电诊断科  林成健）