脊髓损伤是由于各种致病因素引起脊髓结构、功能的损害，造成损伤平面以下运动、感觉、括约肌和自主神经功能障碍。这种疾病在临床上比较常见，发生率、致残率比较高，其中颈部损伤常导致四肢瘫痪，胸腰段损伤导致下肢截瘫。就致病原因而言，以高处坠落、交通事故、暴力损伤、病毒感染、血管瘤破裂、肿瘤占位等为多。脊髓损伤是脊柱损伤最严重的后果，往往导致损伤节段以下肢体瘫痪，长期卧床，因此照护者需要做好脊髓损伤患者的日常护理，积极防治并发症。

压疮，是脊髓损伤的常见并发症之一。

压疮俗称褥疮，是身体局部长期受压，血液循环障碍组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能和坏死。另外，贫血、营养状态、皮肤卫生等等也是压疮形成的因素。脊髓损伤患者一旦发生压疮，则很难愈合，可能持续数月，甚至危及生命。“预防压疮发生”被认为是最经济的护理手段。那什么是压疮呢？我们怎么预防压疮？

1、好发部位：骨骼突起处且软组织较少部位（如图1）。

2、如何预防？

（1）保持清洁、整洁

因脊髓损伤患者多伴有大、小便排便障碍，故保持外阴及骶尾部的清洁干燥尤为重要。注意卫生护理，保持皮肤及床单的清洁和干燥，注意各种管道的管理，避免坚硬物品接触皮肤。

（2）勤翻身

每2小时协助患者翻身一次，交替变换仰卧、侧卧，根据患者情况必要时可俯卧；坐位时每间隔20～30分钟应用双手撑起身体，使臀部离开坐垫30秒，以改善受压部位的血液循环。如皮肤有发红应及时处理，加强减压（如图2）。

（3）减轻骨突出部位受压

用软枕、海绵等垫置在骨突出部位，特别是肩胛骨、髋关节、骶尾部、后足跟、外踝等，必要时使用气垫床（如图3、4）。

（4）加强营养

对于脊髓损伤患者来说，高热量、高蛋白饮食是防治压疮的重要措施之一。每天进食足量的碳水化合物（比如：米、面等），蛋白质（比如：肉、奶、蛋等），脂肪（比如：油），维生素（比如：各类蔬菜）等，可增强体力、促进机体的康复和保持我们皮肤的健康。健康的皮肤具有更强的对抗有害因素的能力（如图5、6）。

（5）多运动

嘱患者加强运动如翻身、坐起、轮椅转移，有能力的患者应借助支具或康复设备进行站立，减少局部长时间的受压（如图7）。

发生脊髓损伤后，应多教育患者及家属进行自我护理，避免各种并发症的发生。培养患者良好的心理素质，充分利用残存的功能去代偿致残部分的功能，尽可能独立的完成日常生活动作，提高患者的生活质量，更好地参与社会活动。

                              （康复医学科  黄志新）