众所周知，急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。很多人在想，既然是血栓惹的祸，那么现在科技这么发达了，医生们是不是可以通过一些特定装置，直接把血栓抽出来呢？这样血管一下子不就畅通了嘛，省得放置支架这么麻烦？！答案是：不行！

理想很美好，现实却很残酷。因为虽说现实生活中有部分血栓是可以抽的，但必须要有适应症，不是说只要急性血栓都可以采用抽吸方法。在临床上，只有血栓负荷特别严重的病变才可能会选择血栓抽吸。那么，医生为什么不建议患者做血栓抽吸呢？

首先，生活中绝大部分病变，都不会有特别明显的血栓，当医生把血管打通后，血管里都是细微血栓，无法被抽吸出来，更重要的是，它会耽误患者的最佳治疗时机。其次，即便把最大的血栓抽出来，对缓解病情也没有什么帮助。因为更多的血栓会被挤压成小血栓，跟随血流跑到更细小的血管最远端，造成毛细血管堵塞。也就是说，就算急性心肌梗死患者的血管打通了，但是看不见血流，那和没打通血管没什么区别。现代医学指南中，对抽吸血栓的推荐级别已经降到很低了，这就是因为经过多年的血栓抽吸观察，发现并没有什么好处。最后，就算是医生能成功把血栓抽走，可是引起急性心肌梗死的根本原因是动脉粥硬化斑块形成，斑块破裂，血栓形成。血栓虽然能被抽走，但血管狭窄依然存在，血流还是不能正常通过，时间长了，还会造成血管闭塞，引起急性心肌梗死。

所以，应对急性心肌梗死，还是应该在血管里放置支架，把狭窄的血管撑起来，确保血流能正常通过。防止血栓形成，患者需要做的是防止斑块破裂。目前常用防止斑块破裂的药物是他汀类。不过他汀不能完全预防，医生建议患者同时服用阿司匹林，因为一旦斑块破裂，形成血栓，阿司匹林就是抗血小板聚集，预防血栓的药物。

急性心肌梗死，避免诱因是关键。健康饮食，不暴饮暴食；规律生活，不熬夜；保持心情愉悦，避免情绪过于激动；戒烟戒酒；避免过度劳累；避免寒冷刺激；保持大便通畅，才是预防心梗的好办法。（心血管内科二病区 谢秋娟）