2019年3月14日是世界肾脏日。今年“世界肾脏日”的主题是：人人享有肾脏健康。数据调查八亿五千万人患有肾病，肾脏疾病是目前全球死亡率中排第十一的疾病，因缺乏透析和移植而导致过早死亡的人数达二百三十至七百一十万人。因此肾脏病的饮食营养、预防和治疗也尤为重要。

什么是慢性肾脏病？有下列情况之一，并且持续时间超过3个月，就是慢性肾脏病（CKD）。

1.蛋白尿2.肾性血尿3.B超、CT或核磁共振等影像学显示肾脏大小、形状或者数量异常4.肾穿刺病理：发现异常5.肾小球滤过率（GFR）＜60ml/min/1.73m²

合理的饮食营养是慢性肾脏病特别是终末期肾病肾脏患者提高生存质量、减低并发症、延长生命的关键。营养治疗目的：减轻肾脏负担保护残余肾单位；提供维持健康所需营养物质；改善代谢环境纠正营养不良；改善症状，延缓肾病的自然进程。

慢性肾脏病的饮食原则：

一、充足的能量：能量充足的情况下，蛋白质的消耗会明显减少。KDOQI指南推荐血液透析患者能量摄入35kcal/Kg.d（<60岁）30~35kcal/Kg.d（>60岁）。热量主要来源是适量的糖类，对于脂肪摄入量加与适当限制，但提倡补充植物脂肪。采用低蛋白淀粉作为主食，如麦淀粉、玉米淀粉、藕粉、粉皮、粉丝，低蛋白大米等。

二、优质低蛋白饮食配合必需氨基酸a-酮酸制剂。蛋白质：优质蛋白质占50%~60%以上，选择用瘦肉、鸡蛋、鱼、虾牛奶等高蛋白（优质蛋白包括鱼、瘦肉、牛奶、蛋类、大豆及大豆制品），非血透病人：优质低蛋白饮食，0.6~0.8g/Kg.d。血透病人：1.0~1.2g/Kg.d。腹膜透析：1.2~1.5g/Kg.d。

三、低盐饮食：病人每天用盐量在2~3克（一个去掉胶垫的啤酒瓶盖装盐，用手抹平为6克盐，一半即为3克盐）。禁食含钠量高的食物：味精、鸡精、腐乳、榨菜、腊肠、腊肉、萝卜干、火腿等调味料及腌制品。

四、低钾饮食：血钾>5.5mmol/L时需要限钾。

（1）高钾食物：玉米、土豆、芋头、淮山。香肠、腊肉、虾皮、小鱼干、毛豆、菠菜、苋菜、紫菜、鲜豌豆、青蒜、菜花、油菜、鲜蘑菇、草菇、鲍鱼菇、金针菇、韭菜、竹笋、西红柿、芹菜、空心菜、香菇、木耳等。桔子、香蕉、哈密瓜、枇杷、龙眼、桃子、榴莲、蜜饯、龙眼干等干果类。咖啡、浓茶、肉汤、鸡精。

（2）低钾食物：黄瓜、冬瓜、丝瓜、西葫芦、鸭梨、苹果、葡萄、菠萝等。

五、低磷饮食：磷最主要通过肾胀调节，避免摄入高磷食物。如肉类、奶类、蛋类、动物肝脏、坚果类、豆类、全谷类、蘑菇、汽水、酵母粉。肾衰未进行透析病人饮食中磷不超过800mg 为宜。

六、高钙食物：牛奶、海带、泥鳅、蚌、螺、虾皮、豆制品、动物骨头、金针菇、香菇、木耳、西兰花、芥蓝、苋菜；蔬菜中也有高钙的如雪里蕻100g中有230mg，小白菜、油菜、茴香、芹菜等每100g含高150g。由于高钙的食物大多为高磷及高钾食物，因此建议合理的使用钙剂较为安全。

七、限定饮水量：有尿少、水肿、心衰者应严格控制进水量。尿量大于1升，而又无水肿者，则不宜限制水的摄入。慢性肾病的患者水分的摄入=前天尿量+500毫升。白开水为最佳选择；少喝汤、茶、碳酸饮料、富含果糖的饮料和果汁。

八、在临床营养医生指导下合理补充肾病专用的特殊医学用途食品，可减轻肾脏负担，有纠正氨基酸代谢紊乱的作用。（临床营养科 孙桂丽 黄晓铃）