陈阿姨最近被医生诊断得了糖尿病，医生除了给她开空腹血糖和餐后血糖的检测外，还给她开了糖化血红蛋白的检测。她很疑惑糖化血红蛋白是个什么东西，跟糖尿病有什么关系呢？那我们现在就来介绍一下糖化血红蛋白吧。

 糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。正常人有三种血红蛋白：HbA、HbF、HbA2，而成人红细胞中主要含有HbA（97%）。在用层析法分离血红蛋白时，可洗脱出3种含糖成分即：HbA1a、HbA1b、HbA1c，合称为糖化血红蛋白。HbA1c是葡萄糖形成的糖化血红蛋白，另两种是其他糖形成的糖化血红蛋白。其中HbA1c约占糖化血红蛋白80%,且浓度相对稳定,可以准确地反映血液中葡萄糖水平，因此被用作糖尿病控制的监测指标。血糖和血红蛋白结合生成糖化血红蛋白是通过缓慢、持续及不可逆的糖化反应形成的，也就是说两者一旦结合就不可分离，直至红细胞死亡才会被代谢消除。由于红细胞的寿命大约是120天，所以只要红细胞中的血红蛋白与血糖结合形成了糖化血红蛋白，就会持续存在120天。其含量的多少取决于红细胞寿命和该时期内血糖的平均浓度有关，不受每天葡萄糖波动的影响，也不受抽血时间、运动、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素的影响，并与血糖浓度成正比。

 糖尿病友平时所测的血糖值，都是瞬时血糖值。也就是说你所测的那一瞬间血糖值是正常的，但这并不意味着一整天的血糖值都正常，也许在某个时间段，在我们糖尿病友不知道的情况下，血糖出现了超标的情况。如果我们长期这样的话，也可能会导致糖尿病并发症的提前到来。糖化血红蛋白反应的是近三个月的血糖水平，也就是说如果糖化血红蛋白达标，那么就可以证明你这三个月的血糖水平控制良好。所以说，糖化血红蛋白是衡量血糖控制的金标准，也是诊断和管理糖尿病的重要手段。2010年，美国糖尿病协会（ADA）在最新修订的《糖尿病治疗指南》中首次将HbA1c作为新的糖尿病诊断指标，诊断标准定为6.5%，根据该指南，HbA1c水平在5%左右表示未患糖尿病，HbA1c水平在5.7～6.4%预示进展至糖尿病前期阶段，HbA1c≥6.5%则表明已患上糖尿病。为达到理想的糖尿病控制，ADA推荐大多数糖尿病患者的目标为HbA1c≤7%，若糖化血红蛋白>9%说明患者持续存在高血糖，会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。

当然，患有血红蛋白异常性疾病的病人，糖化血红蛋白的检测结果是不可靠的，因为异常的血红蛋白可干扰糖化血红蛋白的测定,所以这类病人是不主张做糖化血红蛋白的检查。（核医学科  滕艺艳）