又是一年高考体检季，高考体检，你了解多少？而对于高考体检里的重头戏：转氨酶（肝功能检查），你又了解了多少？ 转氨酶升高意味着什么？

高考体检项目的转氨酶是什么？

转氨酶，又称“氨基转移酶”，其绝大部分由肝细胞产生，当肝细胞损伤时便释放入血液中，导致抽血检测结果血清转氨酶酶活性升高。临床上用于评估肝功能的主要包括丙氨酸氨基转移酶（简称为ALT，旧称谷氨酸丙酮酸转移酶）和天门冬氨酸氨基转移酶（简称为AST ，旧称谷氨酸草酰乙酸转移酶）。

而在高考体检中，往往只检测丙氨酸氨基转移酶，不检测天门冬氨酸氨基转移酶。

为什么只检测丙氨酸氨基转移酶？

ALT 最主要分布在肝脏，但也出现于其他器官，例如骨骼肌、肾脏、心肌等组织中；而 AST 则不同，其主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏组织。所以相比AST，ALT是一个更灵敏、准确地反映肝功能状态的指标。

在临床上，ALT可作为病毒性肝炎的一个非特异性筛查指标。

 ALT升高常见什么情况？

当肝脏出现病变，肝细胞受到损害时大量释放ALT，血清中ALT会明显增高。故在临床应用中，ALT的水平是反映肝脏病变程度的重要指标。

在临床中，常见的引起肝脏病变的疾病包括病毒性肝炎、非病毒性肝病（酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等）、肝硬化、胆汁淤积、急性心肌梗死、骨骼肌疾病（皮肌炎、进行性肌萎缩）、肺梗死、肾梗死、胰梗死、休克及传染性单核细胞增多症等。

其中，病毒性肝炎是导致肝功能受损的最常见的病因，所以ALT 升高反映了一些传染性肝病（乙肝、甲肝）存在的可能性。

当然，对于健康人来说，ALT水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏一定出了问题。如同血压一般，ALT也非常敏感，同一个健康人在一天之内的不同时间检测，转氨酶水平都会出现轻微的变化，甚至也有可能暂时超出正常范围，但一般不会超出正常范围太多。

不良的生活方式会使转氨酶升高

1.睡眠不足。很多人有在夜间工作或者娱乐的习惯，但是熬夜最容易熬出肝病。其原因是，睡眠过程中，人体会进入自我修复模式，经常熬夜会影响肝脏夜间的自我修复。美国睡眠协会专家柯林教授表示，“晚睡族”应尽量调整作息时间，最好每晚11时前入睡，保证每晚睡够7～8小时，以便让肝脏有效排毒，保证全身健康。

2.早上起床后不及时排尿。欧洲肝脏研究协会专家帕拉迪博士表示，体内排毒可以通过排尿、排汗、排便进行。早上起床之后尽快排尿，可以将累积一整夜的毒素及时排出体外，避免毒素滞留体内，导致肝脏“中毒”。

3.暴饮暴食。肝脏的关键作用是帮助人体对付自由基，排除毒素，净化血液。人体内的自由基越多，肝脏功能受损就越严重。

4.不吃早餐。营养专家表示，吃早餐有助于中和胃酸和保护肝脏，减少胰腺炎、糖尿病、胆结石、便秘等多种疾病的危险。

5.吃药太多。 《英国临床药理学杂志》刊登一项研究称，长期服用止痛药等药物，会加大肝脏解毒负担，导致肝脏损伤。这些药物包括抗生素、解热镇痛药、抗精神病药物、抗抑郁药物、抗癫痫药、镇静药、抗甲亢药、抗肿瘤药、降糖药和心血管药等。

6.加工食物摄入过多。印度注册营养治疗师侯赛因博士表示，很多加工食物中添加了多种防腐剂、色素、人工甜味剂等食品添加剂。这些添加成分含有多种人体较难分解的化学物质，会增加肝脏解毒负担。

7.偏爱油炸食品。美国医学专家奥登博士指出，油脂和饱和脂肪酸的堆积会导致脂肪肝。不健康食用油会增加心脏病和肝病的危险。相对而言，橄榄油和芝麻油更健康。

8.吃半生不熟或烧焦食物。研究发现，醉虾、生蚝和半生不熟的贝类常带有细菌和寄生虫，一旦发生急性胃肠炎、痢疾，容易导致肝病恶化，甚至诱发肝昏迷。

9.过量饮酒。过量饮酒会降低肝脏净化血液的能力，导致体内毒素增加，诱发肝脏损伤及多种疾病。

由此可见，血清转氨酶升高存在多方面的因素，临床上和生活中遇到单项转氨酶增高的人，千万不要武断地肯定就是肝炎。必须到正规医院，接受正规体格检查和理化检查，并结合甲型、乙型、丙型、戊型肝炎的特异性诊断和肝活检协助确诊。

由于转氨酶可以受多种因素的影响，所以在进行肝功能检查前一定要空腹8小时以上。

   所以，在备战高考中，应尽量避免剧烈运动、过度疲劳、过量饮酒、熬夜、近期大量进食油腻食物、口服药物等可能使ALT暂时偏高的不良习惯。若发现ALT水平异常升高，则需要复查并找出原因，尽早发现哪里出现问题。

最后希望所有高考学子们扬帆启航，旗开得胜！（消化内科 卢丽霞）