一、什么是乳腺癌的内分泌治疗？

通过影响内分泌细胞产生的激素对特定的组织或细胞（成为靶组织和靶细胞）发挥特有的效用。

二、内分泌治疗的指征

乳腺癌患者术后是否服用内分泌药物，取决于术后病理检测结果，激素受体ER和（或）PR阳性的乳腺癌患者建议内分泌治疗。

三、内分泌治疗的作用

内分泌治疗可影响雌激素的分泌达到减少复发、延长生存的作用。

四、内分泌治疗类型及相关药物

1. 芳香化酶抑制剂药物：

（1）通过阻止雄激素转变成雌激素，因而不受卵巢产生的雌激素的影响。

（2）适用于绝经后女性

（3） 代表药物：阿那曲唑、来曲唑、依西美坦

2. 卵巢功能抑制药物

（1）永久性阻止卵巢分泌激素。通过LHRH（黄体激素释放激素）激动剂实现，治疗乳腺癌复发。

（2）适用于绝经前女性

（3）代表药物：醋酸戈舍瑞林、醋酸亮丙瑞林。

3.  卵巢手术切除 永久性阻止卵巢分泌激素，通常两侧卵巢均移除，称之为双侧卵巢切除术。

4.拮抗雌激素受体药物

   （1）阻止雌激素受体对肿瘤细胞生长产生的影响。

   （2）绝经前后女性均可应用

（3）有两类药物 （A选择性雌激素受体调节剂(SERMS,主要有他莫昔芬、托瑞米芬B 选择性雌激素受体下调剂（SERDS,主要有氟维司群）

内分泌治疗的注意事项：

一、更换注射部位： 注射的内分泌药，21天或28天注射一次，避免在同一部位反复注射，以免注射部位发生硬结，影响药物吸收，导致局部疼痛。

二、不可间断服用：要根据医嘱服用至少5年，无特殊情况不可间断服用，若出现严重药物副反应，在服药期间复查发现肿瘤进展，应及时就诊

三、预防骨质疏松和骨折：内分泌治疗时会使患者的雌激素水平降低，需要适当补充钙和维生素D有效预防骨质疏松和骨折

四、定期测定骨密度：定期测定骨密度，以评估患者骨骼的伤害程度，从而制定治疗方案，选用不同程度的抗骨质疏松药物，必要时可使用降钙素等来组织骨量流失

（乳腺甲状腺外科 张晖）