常规的心电图检查，常常有患者拿到写有“不正常心电图”的报告单，有些患者会认为自己得了心脏病，从而感到担忧焦虑。那么，不正常的心电图真的就肯定是有心脏病吗?

答案是否定的。其实，不正常心电图可能由多种原因引起。

首先，受个体的高矮胖瘦、年龄、运动状况、心脏的位置、形态等多因素影响，心电图是可以出现一些非正常的诊断的。如横位心的人可能会出现心电轴轻度左偏，垂位心的人可能会出现心电轴轻度右偏，高瘦的男性可能会出现左室高电压、经常运动的人可能会有窦性心动过缓等等，这些单纯的一项异于正常标准，可能是个体的正常变异，是经常出现在正常人的。

此外，心脏周边的器官疾病：如心包、胸膜、肺及肺血管的病变，可以影响到心脏的位置、搏动及心脏电流的传导。如心包炎、一侧胸腔积液、或气胸、肺栓塞、慢阻肺等都可以出现低电压、ST段改变等心电图的异常。

还有一些其他的原因或疾病，如电解质紊乱出现的低钾等会出现心电图的U波改变、Q-T延长；高钾会出心电图的T波高尖、一些药物的影响、贫血、甲亢与甲减、脑血管意外等。都可以出现ST-T改变，心律失常等异常心电图。

当然更重要的是心脏有结构或功能的异常引起的心电图改变。所以，心电图的报告要拿给临床专科医生通过临床症状及其他的辅助检查才能对患者的心脏情况得出正确的结论。（五象医院心电图室 刘宇田）