『医生，我什么时候能吃东西？」「医生，我可以吃水果吗？」

「医生，我能吃鱼吗？」「医生，我能吃 xxx...?」......

作为医护人员，以上问题常常被患者问起。在重大手术之后，食物在体内的走行发生变化，对怎么吃的调整还是很重要的。急危重症发病率越来越高，手术越做越多，那么如何指导患者术后「无胃」去吃，既能满足身体又不给添乱？外科手术后，进食的恢复是患者恢复的重点，今天我们就外科术后饮食恢复常见问题进行科普一下。

腹部手术后，肠道功能不能立即恢复，特别是胃肠道手术，这时，如果进食过早，轻则出现腹胀，重则出现肠道吻合口水肿、瘘等，将会引发严重的后果。因此，术后不能立即进食。肠道功能恢复后就可以开始进食，而恢复的标志就是排气，也就是我们俗称的“放屁”。一般来说，非肠道手术当日或者术后第一天就可以排气，胃肠道手术则可能需要3天左右，当然，这一时间也根据患者情况的不同而不同。现代加速康复外科ERAS的理念逐渐推广，大部分下腹部择期肠道手术如结肠手术，已经不再于术前留置胃管，术后第一天即可嘱患者进饮水，进纯流食或肠内营养液。不必等待患者排气排便，并且根据患者情况调整，逐渐过度到正常饮食。

当然不是，术后的进食需要逐步过渡，一般从饮水开始，如果没有不舒服可以开始向米汤、粥或者新鲜果蔬汁等过渡，饮食以稀软、好消化的食物为主，避免干硬、油腻的食物，牛奶等易造成肠胀气的食物也应该避免。另外，开始进食后，要注意少食多餐，千万不能操之过急，过多、过快的进食都可能导致原本已经通畅的肠道再次发生梗阻。

进食后出现腹胀、呕吐等不适时，应该立即停止饮食，暂时禁食水或恢复至上一阶段的饮食，这种情况的发生往往是由于饮食过渡多快所致。当然，最重要的是及时通知医生，医生会根据具体情况作出处理。

饮食的恢复根据手术的不同而相差较多。例如胆囊及胆道系统的手术，因为涉及胆汁分泌改变的问题，一般在术后1个月可以恢复正常饮食；而胃切除、消化道改道手术则可能3-6月才能彻底恢复饮食；至于肝脏、脾脏等不涉及消化功能的手术，开始进食后，只要没有不舒服很快便可以恢复至正常饮食。（肝胆胰外科李霖）