正常冠状动脉包括左冠状动脉和右冠状动脉，而左冠状动脉主干可分为左前降支和左回旋支。因此，冠状动脉总的可以分三支：左前降支、左回旋支和右冠状动脉。故，左主干冠状动脉实际相当于左前降支和左回旋支两支。对于大多数人而言，冠状动脉左主干（以下简称“左主干”）供给75%的左室心肌体积，当左主干完全闭塞或次全闭塞时，患者有发生致命性左室功能不全和恶性室性心律失常的危险。左主干病变危险程度大、死亡率高，曾被誉为“寡妇工厂”。随着冠状动脉造影和介入治疗的日益普及，对左主干病变的心电图改变也有了更深的认识。

左主干急性闭塞病变常变现为非ST段抬高型急性冠脉综合征，其心电图特征：广泛的ST段压低>0.1mv及T波倒置，包括I、II、III和AVF导联及V2~V6导联，其中V4~V6导联改变最明显而V1和AVR导联的ST段抬高，而且AVR导联的ST段抬高振幅大于V1导联。心电图学专家将这种心电图变现成为“6+2”现象，即广泛导联中至少有6个导联的ST段压低和2个导联的ST段抬高。

急性完全性左主干闭塞时也常发生心脏传导功能障碍，典型变现为右束支阻滞，伴或不伴ST段抬高。临床上，左主干闭塞发生率虽很低，但患者预后差及死亡率高，因而对左主干闭塞的急性冠脉综合征患者，及时早期诊断十分重要。心电图检查医师及临床医生要掌握左主干病变的心电图变现特征，达到识别12导联心电图的典型“6+2”现象，以做出快速诊断，挽救更多生命。（心电诊断科 梁梅）