踝关节扭伤俗称“崴脚”，在骨科门诊中是最常见的一种运动型损伤，若早期的踝关节扭伤未得到规范治疗或未引起人们的重视，往往后期会演变发展为系统性的慢性踝关节不稳（Chronic Ankle Instability，CAI）。所以我们经常在门诊时遇到很多病友，表述自己在第一次踝关节扭伤以后陆续又出现多次踝关节扭伤的情况，因此我们如何才能避免和减少“崴脚”的发生是我们需要和大家一起分享的内容。

首先让我们一起认识踝关节结构：踝关节是由骨和韧带结构组成，其稳定性也是由骨和韧带共同协调。在踝关节的内侧与外侧都有韧带覆盖维持稳定，其内侧由三角韧带（分浅、深两层）构成，形成比较粗厚的内侧韧带；外侧则由3条韧带构成，由前向后分别是距腓前韧带（Anterior Talofibular Ligament ,ATFL）、距腓后韧带（Talofibular Ligament,PTFL)和跟腓韧（Calcaneofibular Ligament，CFL）[图1、图2、图3]。

同时足外侧着地，在此机制下容易引起踝关节外侧联合韧带损伤（前距腓韧带(ATFL)、跟腓韧带（CFL）和后距腓韧带(PTFL)），因为距腓前韧带较薄弱，因此踝关节內翻时容易首先损伤，据资料统计ATFL损伤的发生率65%，ATFL联合CFL损伤的发生率约为20%，单纯的PTFL损伤少见，外侧韧带完全断裂的发生率约为10~15%。

若早期出现踝关节扭伤时，我们可以按照PRICE 原则进行处理：Protection（保护）Rest（休息）Ice（冰敷）Compression（加压包扎）Elevation（抬高受伤部位）[图5、图6]，经过规范的治疗大多数患者可获得完全恢复，但仍有高达10％-20%的患者会发展成为系统性的慢性踝关节不稳（Chronic Ankle Instability,CAI）[1]，若我们出现慢性踝关节不稳会有哪些症状呢？

临床慢性踝关节不稳（CAI）常常有踝关节持续疼痛、反复扭伤、反复发作的“肌无力感”等。

因此，当我们出现慢性踝关节不稳的症状（反复出现扭伤、踝关节疼痛不适等）时，需及时到运动医学（关节、运动医学）专科门诊就诊，医生会仔细查体评估踝关节稳定性，从而科学的指导并制定相应的治疗方案。目前临床上的治疗包括：1.传统的开放手术[图7]2.关节镜下微创手术治疗（特点：切口小，创伤小，术后恢复快）。[图8]。

目前我院关节外科已成功开展肩、膝、踝关节镜技术，并于2020年11月22日在中山大学孙逸仙纪念医院宋斌副教授指导下成功完成全关节镜下距腓前、跟腓韧带自体肌腱重建术(图10、图11、图12)，目前患者病情恢复良好，并按照踝关节镜术后康复指导意见进行功能锻炼。若长期存在踝关节疼痛、反复扭伤等情况的患者，欢迎前来咨询南宁市第二人民医院关节外科0771-4808197）。

(关节外科 刘雷)