恶性心律失常指当心律失常在短时间内引起血流动力学障碍，或由于各种因素致心电不稳定，使某些原来并不影响血流动力学的心律失常进一步恶化导致患者晕厥甚至猝死的心律失常。它是根据心律失常的程度及性质分类的一类严重心律失常，也是一类需要紧急处理的心律失常。动态监测表明，发生心室颤动或心脏停搏之前常出现心脏自律性或传导性异常。

恶性心律失常可分为：

1、危险性室性早搏室性心动过速伴血液动力学紊乱

2、阵发性室上性心动过速出现休克或左心衰竭扭转型室性心动过速严重传导阻滞

3、病态窦房结综合征

恶性室性心律失常致病原因：

1、急性心肌梗死冠脉介入治疗（PCI）或冠脉搭桥术（CABG）后

2、起搏器术后心肌病致右室发育不良性（ARVC心力衰竭EF<35%长QT或短QT药物、电解质紊乱Brugada综合征由于基因突变引起离子通道功能异常，是临床上少见的一种心律失常综合征。

恶性心律失常的危害是很大的，随时都有生命危险。在心室颤动发生后，病人将在4min～6min内发生不可逆性脑损害，随后数分钟过渡到生物学死亡。因此，恶性心律失常的抢救必须在最短时间内控制。

恶性心律失常紧急救护最主要的措施首选电除颤或者电复律恶性心律失常紧急救护的时候，首选电除颤或者电复律，同时结合胸外心脏按压。如果患者有条件，应该进行补液吸氧或者呼吸机辅助呼吸。对于院外的恶性心律失常，患者可取平卧位，将头部歪向一侧防止误吸。同时应该进行胸外心脏按压，紧急呼叫120电话，送到医院进行抢救治疗。恶性心律失常最常见的是室颤，或者尖端扭转性的室速，持续性的室性心动过速。对于这些恶性心律失常，都应该进行抢救治疗，防止出现心跳停止。（心血管内科二病区 韦函杏）