随着生活水平的日益提高，许多人在慢慢加入肥胖大军行列，世界卫生组织(WHO)的数据显示，全球有近20亿成年人超重或肥胖；根据国务院2020年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，中国成年居民超重或肥胖率已超过50%，6岁至17岁的儿童青少年超重或肥胖率接近20%，6岁以下的儿童达到10%。目前，中国已经成为世界上肥胖和超重人数最多的国家，由肥胖引起的健康问题已逐渐成为社会关注的焦点

如何判断肥胖

身体质量指数（body mass index，BMI）是世界卫生组织（WHO）确认的衡量成人肥胖的标准。计算公式为体重／身高²（kg/m²）。目前我国成人BMI的切点为：18.5≤BMI＜24 kg/m²为正常体重范围，24≤BMI＜28 kg/m²为超重，BMI≥28 kg/m²为肥胖。世界卫生组织（WHO）已经正式把肥胖定义成一种疾病，它潜伏在疾病的上游，是万病之源，诸多病症都和它有关。

肥胖的危害

肥胖不只是关乎美观，更是危害我们健康的疾病。大量流行病学研究显示，肥胖者罹患糖尿病、心血管疾病及其他代谢性疾病和肿瘤的风险远远高于其他人。英格兰公共卫生局报告显示，超重或肥胖的人因感染新冠病毒而患重症或死亡的风险更高。全球顶级医学期刊《柳叶刀》曾发文称，BMI体重指数在35以上的肥胖人群平均寿命要比正常体重的人少8年，健康寿命少19年。肥胖已成为威胁公众健康的一大问题。

如何预防肥胖

预防原则：

1.必须坚持预防为主，从儿童、青少年开始，从预防超重入手，并须终身坚持。

2.采取综合措施预防和控制肥胖症，积极改变生活方式，包括改变膳食方式，增加体力活动、矫正引起过度进食或活动不足的行为和习惯。

3.鼓励摄入低能量、低脂肪食物，适量蛋白质和碳水化合物，及富含微量元素和维生素的膳食

4.控制膳食与增加运动相结合，以克服因单纯减少膳食能量所产生的不利影响。二者结合可使基础代谢率不致因摄入能量过低而下降，从而达到更好的控制效果，积极运动可防止体重反弹，还可改善心肺功能，产生更多、更全面的健康效益。

5.应长期坚持体重控制计划，速度不宜过快，不可急于求成。

6.必须同时防治与肥胖相关的疾病，将控制肥胖作为防止肥胖相关疾病的重要环节。树立健康体重的观念，防止落入不正确的减肥误区。

如何科学减重

减重治疗包括生活方式（膳食和体育运动）调整、内科药物及外科手术治疗等多种手段。科学合理的营养治疗联合运动干预仍是目前最有效、最安全的基础治疗。

1.饮食治疗方法包括：

（1）限能量平衡膳食（CRD）：一类在限制能量摄入的同时保证基本营养需求的膳食模式，其宏量营养素的供能比例应符合平衡膳食的要求。

（2）低能量膳食（LCD）：一类在满足蛋白质、维生素、矿物质、膳食纤维和水这五大营养素的基础上，适量减少脂肪和碳水化合物的摄取，将正常自由进食的能量减去30%～50%的膳食模式。通常需要在医生监督下进行。

（3）极低能量膳食（VLCD）：通常指每日只摄入400～800kcal（1kcal=4.2kJ）能量，主要来自于蛋白质，而脂肪和碳水化合物的摄入受到严格限制。机体处于饥饿状态，因其能引起瘦体重减少、痛风发生风险增加以及电解质平衡紊乱等不良反应并不作推荐。该方法必须在医生严格指导下进行，预防并发症的发生。

（4）高蛋白质膳食（highproteindiet，HPD）：高蛋白质膳食是一类每日蛋白质摄入量超过每日总能量的20%或1.5g/kg/d，但一般不超过每日总能量的30%（或2.0g/kg/d）的膳食模式。

（5）轻断食模式：也称间歇式断食，一类采用5＋2模式，即1周中5天相对正常进食，其他2天（非连续）则摄取平常的1/4能量（约女性500kcal/d，男性600kcal/d）的膳食模式。

2.运动治疗 运动对减肥的影响取决于运动方式、强度、时间、频率和总量。2013年美国关于成年人肥胖管理指南推荐，增加有氧运动（如快走）至每周150min以上（每天30min以上，每周至少运动5天）；推荐更高水平的身体活动（每周200～300min），以维持体重下降及防止减重后的体重反弹（长期，1年以上）。多做有氧运动，但不适宜做剧烈运动，常见的运动类型包括骑车、跑步、游泳、爬楼梯、跳绳等。

3.认知-行为及心理干预 生活方式干预作为基础治疗，是一种囊括营养、运动、认知-行为及心理多方面的综合干预模式。认知-行为及心理干预是通过调整超重和肥胖患者的生活环境及心理状态，帮助患者理解和认识体重管理、肥胖及其危害，从而做出行为改变。其中包括自我监控、控制进食、刺激控制、认知重建和放松技巧等。

4.必要时采取药物治疗、使用代餐、手术治疗等。

为提高全民健康素养，科学认知肥胖的危害，通过合理选择膳食，建立良好的生活习惯，积极防治肥胖的发生，5月11日“世界防治肥胖日”当天上午9:00，临床营养科在医院门诊楼一楼开展“健康文明新风尚，衣带渐宽暗自爽”为主题的义诊和科普宣传活动，我们将为到院的肥胖及相关疾病患者免费测量血压、身高、体重、腰围、臀围，进行BMI 和腰臀比筛查，给予超重或肥胖人群进行人体成分分析测定，根据分析报告给予“个性化”医学营养减重指导。（医技第三党支部  卢连）