血糖难控为什么在冬季？

据临床观察，冬季是糖尿病病情加重和发生并发症较多的季节，这是由于天气变冷后，人体交感神经处于兴奋状态，引起肾上腺素分泌增多，从而使血糖升高，病情加重。其次糖尿病人体内缺乏胰岛素，身体产热不足，加之免疫功能降低，遇到气温下降时，常易患感冒，也可导致病情反复。同时寒冷刺激还可引起血管收缩，血流减慢，从而引起心脑血管并发症。糖尿病皮肤瘙痒症在寒冷的冬季发病率能飙升到最高值。医生在临床上发现有90%的糖尿病人出现皮肤病，足足比夏季高出50%以上。

秋冬季节，也是糖友血糖升高的高发季节，如果糖尿病患者不注意秋冬季的保健，导致糖尿病复发、病情加重，血糖就会更加难以控制。寒冷的天气会导致血管收缩，影响血液循环，同时影响胰岛素的分泌和利用，使糖友更容易出现血糖升高。血糖升高、病情加重时，身体也会有感觉。

睡觉时出现下面4种表现，可能是身体在提醒你：糖尿病病情加重了！

1.夜尿频繁，超过2次

表现：夜间尿多≥2次，开始时是夜尿增多，逐步发展为白天尿也多。夜尿频繁，是糖尿病病情加重的一个迹象。糖尿病病情加重，血糖控制差，会造成尿液含糖量高，出现渗透性利尿，导致夜尿频繁。这就像腌制萝卜时，如果盐分过多，就会导致萝卜中的水分被杀出来。

如果尿液出现细小泡沫，且过10分钟不消散，可能高血糖已经损伤了肾脏，出现了糖尿病肾病。

2.夜间惊醒，睡眠质量差

表现：夜间惊醒，睡眠质量变差。血糖升高时，神经系统会受到影响，干扰睡眠，使人容易惊醒，睡眠质量差。此外，2型糖尿病病友，尤其是肥胖或脖子粗的糖友，出现打鼾（阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征）的概率非常大。这就导致睡觉时容易出现间歇性缺氧，呼吸不畅，容易被“憋”醒。

3. 夜里做噩梦，晨起头痛乏力

表现：夜里做噩梦、晨起头痛乏力，提示夜间可能出现过低血糖，部分糖友会有清晨空腹高血糖。

夜间出现低血糖也是糖尿病病情加重的表现。夜间低血糖一般出现在凌晨1:00-3:00，往往在睡梦中发作，有些糖友可能没有任何先兆就直接进入昏迷阶段，如果不能及时发现，非常危险。

如果睡前血糖低于5.6mmol/L，建议适当加餐，可喝点牛奶，吃点饼干，或者吃点水果，补充体内的血糖，防止夜间低血糖。

4.皮肤瘙痒，夜间加重

表现：皮肤瘙痒，尤其是四肢部位。皮肤瘙痒不一定是血糖升高，但血糖升高可以导致皮肤瘙痒。冬天天气干燥，糖友容易皮肤瘙痒，如果病情加重，瘙痒的感觉会更严重。长期血糖升高，由于微血管循环差，局部细胞的功能也变差，对身体内的各个器官都有伤害，对皮肤的伤害也非常明显，汗液减少、皮肤过度干燥，导致皮肤瘙痒。而且，血糖升高还可引起血浆和组织液渗透压变化，刺激神经末梢兴奋，产生瘙痒的感觉。白天事情多，晚上没有其他事情能够分散注意力，自我感觉瘙痒更严重。

如果糖友经常睡眠不好，会导致糖皮质激素等升糖激素分泌增加，葡萄糖的利用下降，让血糖更难控制。

因此，当糖友出现上述4种表现时，要及时就诊，尽快处理。糖尿病不可怕，战术上要重视它，战略上又要蔑视它”。战术上要遵循“五驾马车”，它是引领糖人走向正规生活之路的方法，平时生活中要做到以下几点：1.各理饮食，做到平衡膳食；2.监测血糖、尿糖；3.注意保暖，预防感冒；4.合理运动，每天坚持万步以上；5.保持愉悦心情，积极面对现实。（内分泌科 陈丽君）