瘢痕是组织损伤修复的必然产物、我们的身体受到任何形式损伤，最终都是借助瘢痕组织得到修复的。

在创伤的早期，创面周围会产生肉芽组织。肉芽组织起到填充缺损，包裹并取代异物和坏死组织，提供局部抗感染能力的作用。肉芽组织逐渐成熟便形成了瘢痕。

瘢痕起到对抗组织抗拉力，保持组织器官的完整性和坚固性作用。从以上这些功来看、瘢痕对机体修复是有利的。

有时，在组织修复过程中，瘢痕的产生受到一些因素的影响而使得不可控制，从而出现疼痛、瘙痒，容貌改变、功能的影响等病理性瘢痕的问题，这些问题往往会导致患者心理受到影像社交障碍等。

瘢痕给人们带来了巨大的困扰。特别是一些整齐切口缝合后的伤口在愈合过程中不知不觉的长成大家不希望见到的样子。

所以瘢痕的防治需要在瘢痕“形成-增生-重塑-成熟”整个过程中进行严密观察和科学防治，从外观到功能上最大限度控制瘢痕、避免瘢痕对我们带来的不良影响。

在创伤早期瘢痕形成如何预防？

1、清创需彻底：清除坏死组织、避免异物存留；

2、防治感染、避免创面因感染加深；

3、精细对合伤口、避免直线型瘢痕；

4、湿性愈合创面；

5、伤口结痂需等待自然脱落，避免人为撕脱。

瘢痕形成后早期如何治疗？

瘢痕的治疗应该自创面愈合开始持续至瘢痕塑形结束。创面愈合后就应该进行规范、早期、规律、联合、全程的抗瘢痕治疗。早期瘢痕治疗可使用以下方法进行治疗：

1、瘢痕凝胶

常使用硅酮凝胶，硅酮凝胶可减少皮肤水分蒸发，抑制伤处组织真皮成纤维细胞增殖而抑制瘢痕增生。适用于预防和辅助治疗各种创伤及手术引起的增生性瘢痕。

使用方法：适量硅酮凝胶涂于瘢痕表面，每天3次，至少半年。

2、瘢痕贴

通过局部加压减张，减少局部成纤维细胞增生并使之排列整齐，达到抑制瘢痕增生的效果。

使用方法：使用瘢痕贴前局部皮肤应清洁干燥，选用大于瘢痕2cm以上的规格，紧密贴合于瘢痕处。可先试使用2个小时观察皮肤是否能适应瘢痕贴，若能适应，可将时间增加至12-24小时；至少使用半年，瘢痕体质可延长使用时间。

3、激光治疗

染料激光、二氧化碳激光。早期使用激光干预瘢痕可以有效减轻瘢痕增生，淡化瘢痕，以达到美观效果。可在术后拆线当天即行染料激光进行治疗，之后每一个月进行一次点阵激光治疗，约6-8次后便可看到明显效果。

4、口服药物

常用曲尼斯特胶囊，成人每次0.1g，每日三次，儿童用药根据体重计算，用药需咨询医师或药师。

瘢痕激光治疗后需要注意什么？

①保持治疗区域清洁、干燥，并进行防晒；

②观察治疗区域有无感染、水泡形成等情况，若有发生需及时就诊；

③激光治疗后需进行严格防晒，可使用物理防晒或使用高指数防晒霜进行防晒；

④瘢痕激光治疗无需口服抗生素；

增生期瘢痕应该如何治疗？

若早期未对瘢痕进行干预治疗，瘢痕有增生趋势，可对瘢痕进行注射治疗及压力治疗。

瘢痕注射治疗：可使用糖皮质激素注射液于局部注射软化、萎缩瘢痕，若疗效不佳可辅助激光治疗或手术治疗。

压力治疗：对于躯干部的增生性瘢痕，可使用压力衣或弹力绷带对瘢痕进行局部加压，使局部毛细血管减少、降低氧分压。加压可使瘢痕组织内毛细血管减少，胶原纤维呈平行排列，成纤维细胞和肌成纤维细胞减少。加压可以造成局部组织的相对缺血，组织中氧分压下降，二氧化碳分压上升，螺旋状的胶原结构重新排列，从而使瘢痕软化变平。

面积较小的肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩首先考虑注射联合光电治疗抗瘢痕。

面积过大的肥厚性瘢痕、瘢痕疙瘩一般建议手术+放疗干预，并在术后配合压力治疗能达到更好的疗效。

目前除了上述技术对瘢痕进行干预及治疗，还可对凹陷性瘢痕进行脂肪填充手术以改善外观。目前正在开展环钻打孔技术等新技术对难治性瘢痕进行治疗，力争为更多瘢痕患者带来更好的治疗效果。（皮肤科 蒙世豪）