什么是糖尿病足？顾名思义，糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病患者踝关节以远的足部血管、神经出现病变，导致足部供血不足、感觉异常，并出现溃烂、感染症状，严重者可影响肌肉及骨骼，导致组织坏死甚至截肢。

糖尿病足离我们并不遥远！由于目前我国糖尿病人数众多，患上糖尿病足也人数也因此增多，糖尿病足患者将面临肢体活动将受限、截肢等状况，严重影响日常生活，因此必须对糖尿病足引起高度重视！

经过广大医疗工作者的不懈努力，我国糖尿病足呈现出治愈率提高，截肢率明显下降，但发病率却逐年升高的趋势。我国50岁以上的糖尿病患者中，糖尿病足的发病率高达8.1%。据估计，全球每20秒就有1位糖尿病患者因糖尿病足而截肢，糖尿病足截肢患者死亡率高达22%，溃疡患者年死亡率高达11%。

糖尿病足有什么显著特征？目前糖尿病足的临床表现多样，可以神经病变表现与下肢缺血表现进行区分。神经病变表现状况下患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失，呈袜套样改变，行走时脚踩棉絮感。下肢缺血表现状况下皮肤营养不良、肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，皮温下降，色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失 ，患者可合并有下肢间歇跛行症状。随着病变进展，可出现静息痛，趾端出现坏疽，足跟或跖趾关节受压部位出现溃疡，部分患者可肢体感染。同时出现了介于神经与缺血之间的神经缺血型，也称混合型，在我国最为常见，兼有行走困难等下肢缺血症状和周围感觉异常等神经症状。

糖尿病足的治疗方式当前分为手术治疗与非手术治疗两大类：

手术治疗：

1、创面的局部处理：切除溃疡及溃疡下骨性突出物，去除死骨或感染部分--减压，可用鞋垫、鞋和靴子、石膏托、吊带、拐杖/助行器械、轮椅、休息等措施减轻压力；感染控制后，行受累关节的复位及融合术；对于皮肤缺损较大的溃疡可以考虑皮肤移植；

2、血管再通：糖尿病足患者多合并下肢大血管病变，对于下肢血管管腔闭塞大于50%的患者可以行腔内介入治疗、血管重建或置换，下肢动脉旁路移植、下肢远端小动脉旁路移植等手术。

3、截肢：血管完全闭塞或严重感染保守治疗无效且危及生命者，可行截肢。

非手术治疗：

1、控制高血糖：胰岛素和\或降糖药物，以胰岛素治疗为首选；

2、改善微循环：前列地尔脂微球载体制剂--凯时、山莨菪碱+盐酸普鲁卡因、川芎嗪等；

3、改善神经功能：甲钴胺片等，抗氧化：a-硫辛酸；

4、降低血脂：他汀类药物；

5、局部清创；

6、应用有效抗生素：开始为广谱、联合、有效的抗生素，培养结果出来后，依据药敏结果针对性用药；

7、有条件结合高压氧及中药等。

因为糖尿病足既有很多内科疾病，也有很多外科表现，这种情况下，我们一定要把内科和外科的治疗方法结合起来，内、外科医生应该携手共进，发挥整体优势为糖尿病足患者的康复作出应有的贡献。（烧伤整形美容创面修复外科 梁安儒）