“医生，我要点痣！”

这是我们皮肤科医生经常听到的一句话，您是否也是其中一员，但痣虽小，学问可不小，今天我们就来看看这里面的学问

一、色素痣究竟是什么？

黑色素痣是由痣细胞组成的良性新生物，又称之为痣细胞痣、色素痣等。

二、色素痣有什么类型的？

1、根据痣发生的时间，可分为先天性色素痣和后天获得性色素痣。

2、根据痣细胞在皮肤内的解剖位置，可分为交界痣、混合痣和皮内痣。

交界痣：痣细胞位于表真皮交界的位置，通常较小，直径1-6毫米，平滑，无毛，扁平或略高出皮面，淡褐色至深褐色斑疹。身体任何部位都可以发生。掌跖及外阴部位色素痣往往为交界痣。

皮内痣：痣细胞位于真皮内，与表皮之间隔有正常的真皮组织，成人常见，呈半球形隆起的丘疹或结节，直径数毫米至数厘米，表面光滑或呈乳头状，或有蒂，可含有毛发。

混合痣：外观类似交界痣，但可能更高起，有时有毛发穿出，多见于儿童和少年。

随着年龄增大，痣也在动态变化：痣开始时多为小而平的交界痣，以后大多发展为混合痣，最后变为皮内痣。

三、什么样的色素痣建议去除？

后天获得性痣：交界痣因痣细胞比较活跃，相对危险程度高，尤其摩擦部位的交界痣：手掌、足底、外阴、腰部等位置，中国人恶性黑色素瘤大多是肢端型，所以手掌、足底部位的痣，如果大于3毫米建议预防性切除。

先天性痣：约1%的先天性小痣（小于1.5厘米），一般在30岁之后，14%左右的皮肤黑色素瘤源于先天性小痣，5%-18%先天性巨痣（大于10cm）可能发生恶变，可发生于任何年龄。建议切除。

四、电影《非诚勿扰2》中李香山脚上长了一颗黑色素瘤，不久之后便撒手人寰。很多人疑惑，这种病真的有那么可怕吗？痣会发展成为癌吗？

大多数的后天获得性痣是不会恶变的，但是由于紫外线暴晒、创伤、刺激等诱导黑色素细胞的异常增生成为恶性黑色素瘤，简称恶黑，是恶性程度极高的一种恶性肿瘤，在我国恶性黑色素瘤发病率也在以每年6-7%速度增长，增长的速度仅次于肺癌。早期在局部、没有淋巴结及远处转移的患者，预后相对较好。一旦进入垂直生长，发展就很快，可能进入真皮内的血管和淋巴管，从而发生远处转移，进入肺、肝、脑，发生相应的器官转移，平均生存时间是7.5个月，5年生存率为6%，对放疗化疗均不敏感，死亡率极高（仅次于肺癌）。

早期诊断及治疗非常重要，直接关系到患者的预后。

五、“点痣”有什么风险吗？

点痣一定要慎重，可通过皮肤镜快捷、无创，提高医生诊断的敏感性和特异性，因为医生肉眼是无法判断是否做彻底，通常我们认为已经“做干净”，有可能病理上仍有痣细胞存在，过段时间痣又会长出来。反复刺激，反而增加恶变几率。

六、现在有什么祛痣的方法？

非手术治疗方法：二氧化碳激光、液氮冷冻、药物腐蚀（三氯醋酸等）、电灼等是临床治疗色痣的常见方法。采用激光等非手术治疗，对于浅表的雀斑样痣，交界痣通常可彻底去除且不留瘢痕，但对于皮内痣等可能出现以下几种情况：一是彻底去除，但由于去除较深造成组织缺损较大，胶原增生及周缘表皮缓慢复盖修复后形成瘢痕，二是去除肉眼所见的黑色，深部无色素的痣细胞仍残留导致复发，三是残留的痣细胞因受刺激而恶变。

2、手术切除+病理。手术切除很少复发，术中采用减张密闭缝合，同时使用美容针线，可以最大程度降低疤痕的形成。（皮肤科 王冲）