前不久，我院创伤手外科的显微外科团队又成功地利用“万能”的股前外侧游离皮瓣帮助23岁的广东茂名小伙修复了他的右足皮肤软组织缺损的创面，术后2周该小伙右足伤口拆线办理出院，这是创伤手外科的显微外科团队今年第三次利用股前外侧皮瓣帮助患者修复皮肤软组织缺损创面，破解了以往骨科医生对皮肤软组织缺损束手无策的难题。

2016年6月5日，这是让广东茂名小伙韦某永生难忘的日子，这天晚上8点，他驾驶的大货车在高速路上与另一家大货车产生追尾事故，韦某当场就晕了过去。醒过来时，韦某发现自己已经躺在了我院的急诊室里，苏醒的同时伴随一阵阵揪心的剧痛袭来，韦某循着痛苦的方向望向自己的右足，发现自己的右足已经血肉模糊，根本不像一只脚了，顿时陷入了绝望当中，不禁问自己“我还那么年轻，以后该怎么办？”。这时急诊科已经请了创伤手外科值班的甘坤宁主治医生会诊，甘坤宁医生在向韦某进行了详细的病史询问及体格检查后又马上给创伤手外科张波主任电话说明了情况，张波主任随即给出了治疗方案：先进行右足清创，固定趾骨骨折，二期可植皮或用游离皮瓣修复创面。挂了电话后，甘坤宁医生立即跟急诊科医生说“这名患者病情很重，需要马上急诊手术治疗！”绝望当中的韦某问了一句“甘医生，我这只脚还能保得住吗？”甘坤宁医生回答道“您放心，我们会尽量给您保住这只脚的，我们科的显微外科团队技术力量在南宁市可是数一数二的，放心吧！”这一句话仿佛黑暗中的一盏明灯，给了韦某以希望。韦某眼泛泪花的说道“拜托你们了，甘医生！”当晚，甘坤宁医生给韦某进行了右足创面的清创，清除已坏死的组织，复位并固定趾骨骨折，最后用VSD覆盖右足创面，避免了术后换药的痛苦。

经过了1周，拆除VSD后，右足创面肉芽新鲜，但是趾骨及肌腱外露，无法直接植皮。创伤手外科的张波主任和他的显微外科团队经过讨论后决定用号称“万能皮瓣”的股前外侧游离皮瓣给韦某修复右足创面。2016年6月15日手术当天，张波主任先将手右足创面陈旧的肉芽组织刮除，并分离出可供吻合的血管、神经。在皮瓣的设计与切取环节，根据韦某右足缺损的面积大小，在同侧大腿外侧设计所切取的皮瓣范围，随后切开皮肤、皮下组织，分离出从肌肉层穿出的动静脉与神经，直到最后完全切取完整的皮瓣。然后张波主任将从大腿上切取的皮瓣覆盖韦某右足创面上，借助高倍显微镜，吻合动静脉、神经，最后缝合创口，右大腿的伤口则是直接进行了缝合。经过了10个小时的紧张手术，张波主任和他的显微外科团队完成了这例“右侧股前外侧游离皮瓣修复右足创面”的手术。韦某苏醒后看到了自己手术后的右足，再想起车祸后那只血肉模糊的右足，留下了激动地泪水。

经过了一个月左右的康复治疗，韦某已经可以在拐杖的搀扶下行走了，因为韦某的皮下脂肪较厚，所以待三个月后，韦某仍需要返院行皮瓣削薄手术，不过能保住这只脚，韦某觉得已经是非常幸运了。出院那天，韦某紧紧握住张波主任的手说道“张主任，我文化不高，说不什么华丽的词语，但是我还是要感谢您，没有您和您的团队，也许我难逃截肢的厄运，感激不尽！”

股前外侧游离皮瓣又被称为“万能皮瓣”，因该皮瓣供皮面积大，厚度适中，部位隐蔽，血管解剖恒定，口径较大，切取较容易，有可供修复的皮神经，供区可直接吻合，所以该皮瓣在临床应用甚广。随着工农业机械化程度提高，交通事故的增多，手足部大面积组织损伤缺损日益见增，治疗上相当复杂困难。传统的带蒂皮瓣修复有的因破坏主要血管或无神经支配造成修复受限，外观不佳或无感觉的继发损伤。如果行游离植皮，结果造成贴骨瘢痕、磨损溃疡及顽固性疼痛，关节功能障碍。为此，南宁市第二人民医院创伤手外科运用显微外科技术选择的吻合血管，皮神经的股前外侧皮瓣来修复手足部大面积皮肤软组织缺损，为后期治疗，如肌腱、骨关节的修复提供了优良环境和条件，效果肯定。（创伤手外科 杨威）