定义：先兆流产是指妊娠28周前出现的阴道少量出血，时下时止，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠。主要是因为孕妇体质虚弱，或劳累、外伤（包括不当的阴道内诊、性交）所致。

病因：（1）遗传基因的缺陷  多见于染色体数目异常和结构异常。数目异常有单倍体、三倍体，例如21三体，47XXX，47XXY;还有多倍体，例如69、92条染色体。

（2）环境因素  环境因素不仅引起妇女的月经失调、内分泌系统功能异常，严重者还可使生殖细胞的基因损坏，使妇女受孕后发生流产、死胎、早产、胎儿畸形或胎儿及新生儿恶性肿瘤。

（3）母体因素

①      母体患有全身性疾病：如严重贫血、心力衰竭、高血压等。

②      生殖器疾病：单角子宫、双子宫、阴道纵膈子宫以及宫颈口松弛等。

③      内分泌因素：如黄体功能不全、受精后孕激素不足、甲状腺功能低下等。

（4）男方的菌精症  10%—15%的男性尿道中存在着无症状的感染，即精液中含有一定量的细菌，也可导致习惯性流产。

（5）TORCT感染  病毒可以通过胎盘进入胎儿的血液循环，使胎儿发生死亡而引起流产。

（6）免疫因素  母体妊娠后母儿双方免疫不适应，导致母体排斥胎儿发生流产；或母体抗精子抗体阳性也可引起早期流产。

（7）创伤  妊娠期特别是妊娠早期行腹部手术或中期外伤，可刺激子宫收缩引起流产。

临床表现：1. 停经，大部分自然流产患者均有明显停经史。

2. 阴道出血和腹痛

首先出现的症状往往是阴道出血，一般出血量少，常为暗红色，历时有时可达4-5天至一周以上。在流血出现后数小时至数周，可伴有轻度下腹痛或腰背痛，在妊娠12周以后，患者有时可感到阵发性腹痛。

诊断：

Ø  妊娠早期阴道有少量出血，有轻微阵发性宫缩。子宫颈口未扩张，子宫大小与停经月数相符。

Ø  妊娠试验阳性

Ø  超声检查有胎心搏动、孕囊及胎动

治疗：1.卧床休息，禁止性生活，避免引起子宫收缩的刺激，如便秘、腹泻、反复的阴道检查。

2.药物治疗  黄体功能不全的患者，可用黄体酮注射液20mg-30mg肌肉注射，每天一次。如妊娠超过3个月但不足28周，需要用抑制宫缩的药物，适量补充营养，口服维生素E保胎治疗。

并发症及处理方法：（1）大失血  有时难免流产或不全流产可造成严重大失血，甚至休克。如果发生，应积极处理。

①      静脉或肌肉注射缩宫素或垂体后叶素10U

②      输血

③      同时进行清宫，在取出胚胎组织后，出血往往停止。

④      （感染）及时用抗生素抗感染治疗，并保持外阴清洁。（妇科 霍明杰）