在当今快节奏的生活中，脑血管疾病已成为影响人们健康的重要杀手之一，在我们日常生活及临床表现上，其中基底节区脑出血作为脑出血的一种常见类型，其高发性与危害性不容忽视。

一、什么是基底节区出血？

基底节区脑出血，顾名思义，是指位于大脑基底节区域的血管破裂，导致血液渗入脑组织或脑室系统的病理过程。基底节是大脑中负责运动、情感调节、认知功能等多个重要神经通路的交汇点，当这一区域的血管发生破裂，导致血液渗入脑组织时，就发生了基底节区出血。此病发病急骤，症状严重，可能对患者的生活造成深远影响。

作为原发性非外伤性脑实质内出血的一种，常见于60岁以上的男性，冬春季发病率较高。这类出血占急性脑血管病的20%至30%，其急性期死亡率和致残率高达30%至40%。其中，基底节出血占据全部脑出血的70%，特别是壳核出血，是高血压脑出血的好发部位。主要病因包括高血压伴发的脑小动脉病变、脑动脉粥样硬化、动脉瘤及动静脉畸形等。

二、基底节区出血的成因

1. 高血压：长期未控制的高血压是基底节区出血最常见的原因。高血压使血管壁承受过高压力，易于发生微小动脉瘤或破裂。

2. 血管畸形：如动静脉畸形、海绵状血管瘤等先天性或后天性血管异常，可增加出血风险。

3. 动脉硬化：随着年龄增长，血管壁弹性减弱，加之脂质沉积，形成动脉粥样硬化，增加血管破裂可能。

4. 情绪波动与劳累：剧烈的情绪波动、过度劳累等因素可诱发血压急剧升高，成为出血的导火索。

病理与生理表现

脑出血后，血肿形成会导致脑组织水肿，进而引起颅内压升高。当颅内压升高到一定程度时，可能形成脑疝，危及患者生命。特别是70%的脑出血发生在基底节区的壳核及内囊区，这些区域的出血对神经功能的影响尤为严重。

四、基底节区出血的症状

1. 突发头痛：剧烈且难以忍受的头痛，常伴恶心呕吐。

2.典型表现——“三偏征：对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲

3.语言障碍：表现为说话不清、词不达意或无法理解他人言语。

4.意识障碍：从嗜睡到昏迷，程度不等。

不同脑叶出血的临床表现各异：顶叶出血可出现对侧感觉障碍和手部运用障碍；颞叶出血则可能导致言语障碍和偏盲；枕叶出血表现为对侧偏盲；额叶出血则伴有额部头痛和对侧轻瘫。

辅助检查

确诊基底节区脑出血的首选检查是CT，它能显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，明确血肿的部位、大小和形态，并判断是否破入脑室。MRI检查则有助于发现CT难以确定的脑干或小脑小量出血，以及分辨陈旧性脑出血与脑梗死。

四、预防与治疗

预防：

1. 控制血压：定期监测血压，遵医嘱服药，保持血压稳定。

2. 健康生活方式：均衡饮食，减少盐分摄入，适量运动，避免肥胖。

3. 情绪管理：保持乐观心态，避免情绪激动和过度劳累。

4. 定期体检：特别是中老年人群及有高血压、糖尿病等慢性病者，应定期进行脑血管相关检查。

治疗：

一旦发生基底节区出血，应立即就医，争取最佳救治时间。

治疗方案的选择依据出血量而定。出血量小于30ml时，可考虑内科保守治疗；出血量大于30ml时，则需外科手术干预。

治疗原则包括脱水降颅压、调整血压、防止再出血、减轻脑组织损伤及修复脑神经等。

康复期注重功能锻炼和心理疏导，帮助患者恢复生活自理能力，促进患者全面恢复。

五、结语

基底节区出血虽然来势汹汹，但通过科学的预防、及时的治疗及积极的康复，我们可以有效减轻其危害，甚至避免悲剧的发生。让我们携手行动，提高健康意识，共同守护大脑健康，享受更加美好的生活！（神经外科 李林玉）