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血流感染的前世今生

发布时间:2021-11-20 21:21 本文来源: 神经外科

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什么是⾎流感染?它的危害⼜有哪些?我们⼜应该如何防范?这成了我们医护⼈员需要时刻注意的问题。⾎流感染的诊断常有赖于不同部位多次⾎培养获阳性结果或其他严格的诊断标准。近段时间来病房中的发⽣率明显增加。我们神经外科多数是⼀些⽆法⾃⼰⽣活⾃理,带有众多疾病和⽓管插管的,许多患者需要持续的静脉导管给药,⽽这些操作都与⽆菌操作有关,这也是成了导管性⾎流感染源之⼀。⾎流感染给临床所带来的影响已不容忽视。其诊疗路径主要分为三个阶段,即经验治疗阶段、获得初级检验报告后的治疗阶段以及获得正式检验报告后的治疗阶段。

临床表现

将败⾎症和菌⾎症统称为⾎流感染(bloodstreaminfection)。败⾎症(septicemia)是由各种病原微⽣物(细菌或真菌)和毒素侵⼈⾎流所引起的⾎液感染,主要临床表现为:骤发寒战,⾼热,⼼动过速,呼吸急促,⽪疹,肝脾肿⼤和精神神志改变等⼀系列严重临床症状,严重者可引起休克,弥散性⾎管内凝⾎(DIC)和多脏器功能衰竭。若细菌仅短暂⼊⾎,⽽⽆临床明显的毒⾎症状(如⾎管相关性感染)则称为菌⾎症(bacteremia)。近年来,随着创伤性诊疗技术的⼴泛开展以及⼴谱抗⽣素,激素的⼴泛应⽤,⾎流感染的发病率有逐年增⾼趋势。⾎流感染病死率⾼,且延⻓住院时间,增加住院费⽤,危害严重。因此,⾎流感染的控制越来越受到⼈们的关注。

危险诱因

①机体屏障功能的完整性受到破坏,如⼿术,创伤,烫伤,静脉留置针,动,静脉导管,⽓管插管等;

②引起机体免疫⼒下降的因素,有医源性因素,如激素,化疗,免疫抑制剂等的使⽤,⾮医源型因素如⼈类免疫缺陷病毒(HIV)感染。此外,昏迷,营养不良,⾼龄等也是⾎流感染的危险因素。

我们科短短⼏⽉以来。就发⽣了两例⾎流感染,从病房去了重症监护室治疗,加重患者的经济负担,同时也让患者和家属对我们的医疗问题产⽣误会,⽽这些问题我们是完全可以避免的。为此,科主任带我们进⾏床边讲解病情所带来的危害以及如何预防的⼀些措施。

预防措施

⾎流感染是临床上重症感染性疾病之⼀,由于近年来引起⾎流感染的病原菌对常⽤抗感染药物的耐药性增加,使⾎流感染的治疗⾯临严峻挑战。积极治疗原发疾病,去除可能的诱发因素,注意⽆菌操作,合理使⽤抗菌药物是减少⾎流感染发⽣率,提⾼治愈率的关键。(神经外科 曾旺

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