临床上，胰岛素的种类有很多，包括短效胰岛素、长效胰岛素以及预混胰岛素。其中，预混胰岛素就是把短效的或者速效的胰岛素类似物和中效胰岛素按照一定的比例混合到一起。一般来说，医生会根据病人不同的情况来选择具体的胰岛素治疗方案。根据其效用特点可以分为餐时胰岛素，基础胰岛素和预混胰岛素。餐时胰岛素包括速效胰岛素类似物和短效胰岛素。基础胰岛素包括中效胰岛素和长效胰岛素及其类似物。

胰岛素治疗方案的选择，胰岛素的治疗方案应尽可能的模拟生理性胰岛素分泌的模式，包括基础胰岛素和餐时胰岛素，两部分的补充。方案的制定和执行要根据病情，同时兼顾患者及家人的经济情况，生活方式和个人选择。

临床上，经常有糖尿病患者被告知需要进行「强化治疗」，那么，什么是强化治疗？有何利弊？哪些病人适合做强化治疗？疗程要多久？强化治疗结束后如何衔接？

随着近年胰岛素剂型和注射装置的发展，其方法主要分为每天多次皮下注射胰岛素（MDI）和胰岛素泵（CSII）治疗。

强化治疗有哪些模式？

1、每天多次皮下注射胰岛素（MDI）

有以下注射模式：

① 三餐前注射餐时胰岛素（短效或速效胰岛素），晚上睡前注射基础胰岛素（中效胰岛素或长效胰岛素类似物）；

② 三餐前注射预混胰岛素类似物。

2、胰岛素泵（CSII）治疗

设定胰岛素基础率和餐时大剂量，通过持续皮下输注胰岛素的方式，最大程度地模拟胰岛素的生理性分泌模式。

需要特别说明的是，妊娠期糖尿病期间应该是禁止使用一切口服降糖药的，因为口服降糖药可能有致畸的作用，所以我们一般治疗妊娠期糖尿病最简单，最可靠，最安全的是应用胰岛素治疗，一般胰岛素治疗是有一些经过饮食治疗或者是运动治疗，仍不能控制使血糖达到满意或者控制满意以后又出现了酮症，增加热量摄入后血糖有超越的患者，可以用胰岛素治疗，而不主张使用口服降糖药。

胰岛素对于控制血糖是一个很好的选择，但是，注射胰岛素是有副作用的，副作用主要表现在过敏反应，还有注射部位的红肿、瘙痒以及出现有荨麻疹和血管神经性的水肿，那么注射胰岛素，很常见的问题就是出现有低血糖的反应，低血糖的反映就会出现有出汗、心悸、乏力，患者出现意识障碍、共济失调、心动过速甚至昏迷。

第二个是胰岛素抵抗，自行增加剂量两百个单位以上。

第三是注射的部位的脂肪会萎缩。

第四个会出现眼的屈光失调等副作用，那么对于胰岛素有过敏的患者是禁止使用的，孕妇以及哺乳期的妇女，在使用的过程中要从小剂量的时候开始使用。（内分泌科 陈丽君）