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这项指标升高,可能与小细胞肺癌有关…

发布时间:2022-06-29 10:20 本文来源: 核医学科

肺癌是世界范围内发病率最高的恶性肿瘤,也是我国的第一大癌症,发病率和死亡率均占恶性肿瘤的第一位,严重危害着国民的生命健康,许多肺癌患者在确诊时往往已是中晚期,治疗选择有限。特别是小细胞肺癌(SCLC),恶性程度极高,发现时大多已经广泛扩散,往往很难治愈。

近年来发现的一种小细胞肺癌的特异性肿瘤标志物--胃泌素释放肽前体(ProGRP),不仅可用于小细胞肺癌的早期辅助诊断,还有助于判断治疗效果及早期发现肿瘤复发。对改善患者长期生存有重要的医学价值。

一、什么是胃泌素释放肽前体?

胃泌素释放肽前体(ProGRP),顾名思义,其实就是胃泌素释放肽(GRP)的前体结构,普遍存在于神经纤维、脑和肺的神经内分泌细胞中,目前已被广泛认为是小细胞肺癌(SCLC)患者的特异性肿瘤标志物。灵敏度和特异性良好。

有研究表明,对各种实体瘤(如肺癌、乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、肾细胞癌)和神经内分泌肿瘤内的ProGRP进行检测,发现ProGRP在SCLC中显著升高至66%,远远高于在其他肿瘤内的表达,证明其对SCLC有较好的特异性。在一项对比研究中,发现单一肿瘤标志物里,ProGRP对SCLC诊断敏感性最高,可达76.7%。SCC、ProGRP、NSE三者联合检测对SCLC的诊断敏感性为79.5%,特异性为99.6%。

临床上,通过检测ProGRP可反映肿瘤的发生和发展,在局限期SCLC早期可升高,在SCLC患者中会显著释放和升高;在治疗过程中,如果治疗有效,ProGRP水平显著下降,如果治疗无效,ProGRP则会保持稳定或升高,作为复发监测的指标,它的敏感性可高达74%,此外,SCLC患者的生存状况与治疗后ProGRP水平存在相关性,治疗后水平升高是生存不佳的独立预后因素。

二、PROGRP升高就是得了小细胞肺癌了吗?

虽然ProGRP在小细胞肺癌中的表达明显高于其他癌症,但由于ProGRP是一种与神经内分泌源组织有关的分子,所以,ProGRP水平升高还可见于多种神经内分泌源肿瘤,包括类癌、具有神经内分泌功能的未分化大细胞肺癌、甲状腺髓样癌、其他神经内分泌恶性肿瘤以及具有神经内分泌功能的不依赖雄激素的前列腺癌亚组等。

三、小细胞肺癌的危险因素有哪些?

小细胞癌和非小细胞癌的危险因素和原因往往相似,但至今尚不完全明确,通常认为与以下因素有关:

1. 吸烟:吸烟是肺癌的最重要的高危因素,约80%~90%的肺癌与吸烟相关,被动吸烟亦可增加肺癌发生的风险。

2.大气污染:特别是工业废气也是肺癌的高危因素。

3.职业和环境接触:肺癌的发生也与环境和职业接触史有关,现已证明以下几种职业环境致癌物可增加肺癌的发生率:铝制品的副产品、砷、石棉、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。

4.电离辐射:肺对放射线较为敏感,大剂量电离辐射可引起肺癌。不同射线产生的效应也不同。

5.肺部慢性疾病:如肺结核继发性肺部疤痕、支气管扩张症等患者,支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变。

6.遗传与基因改变:肺癌有一定的家族遗传因素。与肺癌关系密切的癌基因主要有ras和mys基因家族、c-erbB-2、bcl-2基因等。

7.其它因素:如病毒感染、真菌毒素(黄曲霉)等对肺癌的发生可能也起一定作用。(核医学科 覃丽桦)

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这项指标升高,可能与小细胞肺癌有关…