CA125异常升高,可能与这种卵巢肿瘤有关
卵巢癌是最常见的女性恶性肿瘤,在我国,卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第三位,死亡率位于女性生殖道恶性肿瘤之首,这是因为卵巢病变处于早期时常无特异性临床症状,当出现症状就诊时,多数患者已处于晚期,因此卵巢癌的早期诊断对提高生存率具有重大意义,肿瘤标志物CA125是诊断卵巢癌的最常用的肿瘤标志物血清学指标,在卵巢癌的监测与辅助诊断中应用广泛。
一、什么是CA125
CA125是一种糖蛋白抗原,在人体组织中分布广泛,主要来源于自体腔的上皮组织结构(包括胸腔、心包以及腹膜间皮细胞)和米勒管上皮结构(包括输卵管、子宫内膜、宫颈内膜以及阴道基底部)。其在正常卵巢上皮中并不表达,最常见于上皮性卵巢癌患者的血清中,而上皮性卵巢癌中以浆液性卵巢癌居多,几乎所有的卵巢浆液性癌CA125都呈阳性表达,研究发现,80%的卵巢上皮癌患者血中CA125会升高。
二、CA125在卵巢肿瘤诊疗中的意义
早期诊断
研究表明,50%~60%的Ⅰ期卵巢上皮癌患者存在 CA125 水平上升,90%~95%晚期患者也伴有 CA125水平上升。CA125与HE4的联合检测,并结合患者的绝经状态,建立风险评估模型ROMA指数,即罗马指数,可用于鉴别诊断盆腔肿块的良恶性和卵巢癌病变,提高卵巢癌的检出率。
疗效评价与预后评估
动态监测 CA125 水平,对评价卵巢癌患者的疗效与预后评估意义重大,可结合 CA125 转阴时间与半衰期综合评价卵巢癌病情。有研究指出,在48例Ⅲ期浆液性卵巢癌患者术后血清CA125值下降过程中,若能在三个化疗周期内转阴者,其复发时间较晚,病情进展较缓慢。同样,若能在血清CA125水平转阴后所达到最低值≤10U/mL者,其复发时间也较晚,病情进展较缓慢。对于Ⅲ期浆液性卵巢癌患者而言,需要密切监测术后血清CA125水平变化,预先对病情进展有一定的判断。
复发的早期监测
CA125 是监测卵巢癌患者复发的重要指标之一,定期检测血清 CA125 水平可及时发现卵巢癌复发,预警性较好。卵巢癌患者治疗后机体内 CA125 水平降低后又升高,提示可能存在肿瘤复发。
预测肿瘤细胞减灭效果
CA125 水平高低与卵巢癌体积大小存在一致性,癌细胞一旦被清除,肿瘤细胞数量也会大大降低,所以对 CA125 水平实施动态监测可有效评价肿瘤细胞减灭术的效果。
CA125不仅是卵巢癌的特有标志物,在很多非肿瘤情况或良性肿瘤均可出现体内水平升高,总之,CA125升高并不只代表得了癌,一般来说,人体血清中CA125 的含量通常是<35 μg/L(U/mL),一旦检查发现 CA125 水平出现异常升高,有可能是生理性升高,比如月经周期、妊娠早期等,也有可能是疾病发出的信号,这时则需要医生综合分析,结合情况进一步评估。(核医学科 覃丽桦)
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