近年来，由于人们生活方式的转变、工作压力的增大以及长时间保持坐姿不良的姿势，使得腰椎间盘突出症的发病率越来越高，且患者的年龄也不断年轻化。手术是治疗腰椎间盘突出症的重要方案，术后患者仍然需要系统有效的康复训练以消除疼痛以及预防粘连、增强脊柱稳定性、巩固手术效果。

1.（术后1~2天）关节屈伸训练(踝关节的背伸、跖屈，每个动作进行 10 s，两足交替为 1 次，每组 20 次，每天 3 组）。作用：防止因疼痛长期卧床导致的跟腱挛缩以及踝关节僵硬。

2.（术后3~5天）主动屈髋屈膝以及抱膝，每个动作进行 10 s，两膝交替为 1 次，每组 20 次，每天 3 组。作用：为防止长期卧床引起的膝关节僵硬，对于下肢静脉血栓的预防也有着积极的作用。

3.（术后1周内）直腿抬高训练(每次维持 15 s，两腿交替为 1 次，每组 10 次，每天 3 组)。

作用：为了防止静脉血栓的形成以及增加肌肉耐力。注意事项：初次抬高从离床板 30°开始，后期可视患者的恢复情况逐渐增加维持的时间和练习的时间。

4.（术后1~2周）仰卧位“五点支撑法”：以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，然后缓慢放下，20次/组，3组/日。作用：通过核心肌群训练的实施可以增强核心肌群肌肉力量，提高患者腰腹部肌肉感觉能力，并且减轻脊椎和背部压力，促进肌肉功能的恢复并增强核心肌肉对脊柱稳定性的保护。注意事项：早期训练以患者耐受程度为宜，抬起高度不宜过高。

5.（术后3周）“猫狗式” ：把背部拱起到最大程度，吸气将脊柱下到最低点，呼气向上，重复完成。每组6~10次，每次2组，早晚各1组。作用：核心肌群训练对促进神经组织的修复有利，同时可改善肌肉组织血液循环，加速炎症因子的吸收进而减轻术后疼痛。注意事项：早期训练以腰部有微微酸胀感为宜。

6.（术后5周）俯卧位“飞燕点水法”： 趴在床上双腿并拢，腹部紧贴床面，头和脚渐渐翘起，双臂自然后背成飞燕状，以腰部有微微酸胀感为宜，保持3~5秒，放松复原，重复此动作5~7次，早晚各一次。作用：核心肌群作为稳定腰椎的重要肌群，其主要组成部分包括背肌群、腹肌群、骨盆底肌及下肢肌肉群等，主要发挥着维持脊椎稳定性的作用，而进行核心肌群训练，能够有效增加腰椎的支撑能力和躯干的耐力。注意事项：早期训练以腰部有微微酸胀感为宜，翘起高度不宜过高。

7.（术后6周）平板支撑：双肘弯曲支撑在地面上，肩膀和肘关节垂直于床面，双脚踩在床上，身体离开床面，躯干伸直，头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面，腹肌收紧，盆底肌收紧，每组保持20秒，每次训练2组，每天2次。作用：有效的帮助锻炼腿部肌肉，增加下肢力量，使人体的平衡感增强。注意事项：早期训练时间不宜过长。后期可视患者的恢复情况逐渐增加维持的时间和练习的时间。

腰椎间盘突出症的患者还要注意，在运动或工作前要做好腰部的准备活动，使肌肉灵活起来起到保护作用。抬东西时要下蹲的姿势，用腿部的力量将东西抬起来，以免造成腰部损伤。

以上几个训练动作建议在康复治疗师的指导下进行锻炼。

参考资料：

1.《核心肌群训练在腰椎间盘突出症患者术后康复中的应用价值分析》

作者：胡广倩

作者机构：471000 洛阳，河南科技大学第一附属医院 脊柱外科

出版物刊名：山西医药杂志年卷期：2022年4月第51卷第8期

2.《系统康复训练在腰椎间盘突出症患者术后离床训练中的应用》

作者：韦明敏 曹玮

作者机构：江苏省人民医院浦口分院 南京 211800

出版物刊名：当代护士年卷期：2022年6月第29卷第18期(下旬刊)

（康复医学科 李嘉）