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减压病

发布时间:2023-04-26 11:11 本文来源: 高压氧科

减压病是指人体在高气压环境下停留一定时间后,在转向正常气压时,因减压过速,气压降低幅度过大所引起的一种疾病。此时人体组织和血液中原来溶解的氮气,游离为气相,形成气泡,导致血液循环障碍和组织损伤。减压病通常会急性发作,典型者在浮出水面后几分钟内就发生,而迟发性减压病通常在浮出水面后6小时内发生。

疾病分类: 减压病依症状可分成减压病型、减压病型、慢性型减压病三种类型。

减压病: 主要是因为惰性气体形成气泡后堵塞于皮下组织、关节或肌肉之间造成关节剧烈疼痛,影响行为能力,其主要症状有皮肤发痒、刺痛、红疹、关节肌肉疼痛。

减压病: 主要是因为气体气泡充塞于人体的呼吸系统、循环系统或神经系统,造成身体机能的严重障碍引发休克与死亡,其主要症状有头昏、眼花、恶心、呕吐、耳鸣、晕眩、言语障碍、视觉模糊、四肢麻木、协调困难、胸闷、胸痛、失明、休克、死亡。

慢性型减压病: 指的是长期暴露于异常气压下的工作人员,因减压不当,导致中枢神经或身体组织产生慢性伤害。其主要症状有注意力不集中、视力减退、记忆力丧失、行动迟缓、行为异常。另外,还有异压性骨坏死,是一种非外伤及非感染性的缺血性骨坏死,通常发生在职业潜水员或高压仓作业人员四肢的长骨头,尤其是股骨及肱骨。

主要病因: 减压病按病因可包括动脉气体栓塞型减压病和组织气泡形成型减压病,前者原因主要是在快速减压的过程中肺内气体膨胀,导致肺泡过度膨胀、破裂,气体进入动脉引起;后者则由于组织内惰性气体过饱和形成气泡引起。

1、  飞机座舱封闭不良或上升速度过快或过高。

2、  密闭飞行器座舱在高空突然猛烈泄漏。

3、  潜水者通过潜水势置呼吸压缩气体在相当深度逗留较长时间后,上升距离过大且过快。

4、  隧道、沉箱或加压舱人员吸人商气压的气体时间较长,脱离所处环境的速度过快。

诱发因素: 减压病的主要诱发因素有潜水人员出水过快、减压操作不规范、高空飞行机舱漏气等。

典型症状:皮肤瘙痒、丘疹、大理石斑纹

肌肉骨骼系统:90%的病例出现肢体疼痛,轻者有劳累后酸痛,重者可呈搏动、针刺或撕裂样难以忍受的剧痛。患肢保持弯曲位,以求减轻疼痛,又称屈肢症或弯痛,疼痛部位在潜水作业者以上肢为多,沉箱作业则以下肢为多。主要由于深度较大,时间较长,且劳动强度较大之故,局部检査并无红肿和明显压痛。

神经系统:大多损害在脊髓,因该处血流灌注较差,特别是在供血较少的胸段,可发生截瘫、四肢感觉及运动功能障碍,甚至尿潴留或大小便失禁等,如不及时进行有效治疗,病变可长期存在。由于脑部血液供应丰富,脑部病变较少,如脑部血管被气泡栓塞,可产生头痛、眩晕、呕吐、运动失调、偏瘫,重者出现昏迷,甚至死亡。特殊感觉器官受累,可产生内耳眩晕综合征、神经性耳聋、复视、视野缩小、视力减退等。

循环、呼吸系统:血循环中有大量气体栓塞时可引起心血管功能障碍,如脉搏增快、黏膜发绀等,严重者并发低血容量性休克,淋巴管受侵可产生局部水肿。如大量气体在肺小动脉及毛细血管内栓塞时,可引起肺栓塞、肺梗死或肺水肿等。

并发症:减压性骨坏死常在X线摄片时发现,其发病与潜水员工龄、年龄、潜水深度、下水频度、水下劳动 强度、水下停留时间、出水减压程序和多次患过急性减压病明显有关,发病率11.5%~63. 76%。如累及骨关节面时,能引起明显疼痛和活动障碍。

脊髓损伤挤压病损害神经系统大多损害在脊髓,因该处血流灌注较差,特别是在供血较少的胸段。可发生截瘫,四肢感觉及运动功能障碍,甚至尿潴留或大小便失禁等。

气体栓塞当减压过速,超过外界总气压过多时,就无法继续维持溶解状态,于是在几秒至几分钟内以气泡形式聚积于组织和血液中。减压愈快,产生气泡愈速,聚积量也愈多。当液体在细管中流动时,如果管内液体中混有气泡,液体的流动将会受到阻碍,当气泡数量过多时可能造成管道堵塞,液体无法流动的现象。


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