大脑，人体内最复杂、最精密的器官。正因如此，大脑一旦发生各种不同程度的颅脑损伤时，常常会导致患者出现不同程度的颅神经功能障碍。常常表现为出现认知功能障碍、语言功能障碍、肢体偏瘫、失语、感觉功能障碍等等临床表现。不同于其他科，神经外科有专门收治病情相对严重，以收治神经外科大手术患者为主的重症监护室。在日常的工作中，精心护理，密切观察生命体征，观察瞳孔，保持引流管的通畅，保持病人正确的体位，严格准确的记录出入量，对于患者病情的恢复尤其重要。

在神经外科的患者病种复杂且多样化，大部分为颅脑损伤、脑干损伤、脑出血等。患者可能会有神志不清、躁动、失语、肌力异常、昏迷等症状，所以格拉斯哥评分尤为重要，是我们要牢牢掌握的内容。格拉斯哥评分总分为15分，此评分说明患者意识清楚; 12-14分的患者为轻度意识障碍; 9-11分为中度意识障碍; 8分以下为昏迷。格拉斯哥评分是根据患者的睁眼反应、语言反应和运动反应这三个方面来对患者进行昏迷指数评分，分数越低表明意识障碍越严重。除了保守治疗外，便是手术治疗，所以术后护理也是十分重要。术后回来的患者病情变化更是一瞬间的事情，我们更要重视患者的意识、瞳孔、生命体征及肢体活动肌力等变化。需要绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，遵医嘱用药，控制血压。有引流管带回的患者要注意引流管的护理，基础护理跟心理护理也不容忽视。昏迷病人长期卧床，可能会导致呼吸道的分泌物无法排出，从而出现痰多的情况。护士们都会定期帮助患者进行翻身，有利于痰液排出。同时，患者也可以通过雾化吸入的方式进行治疗。在神经外科有一个特殊的排痰方式—俯卧位通气治疗——患者俯卧位进行的机械通气，是一种治疗急性呼吸窘迫综合症的辅助措施，其机制利用重力作用，增加前胸部的血流量和背部的通气量，改善气体交换，从而达到排痰的效果。

邱佳鹏护师授课各种体位引流

通过在神外重症的轮转学习，我掌握到对危重症患者更多的急救措施，提高了面对突发病情变化的应对能力。作为神外重症的医护人员，我们必须提高自身的理论知识、急救技能、以及团队之间的协作能力，在工作中与医生紧密配合，相互沟通，相辅相成，对危重症患者及时采取有效的、科学的紧急救治措施，提高危重患者的治疗效果，提供优质的护理服务。（神经外科 杨雄韬）