相信大多人都听说过小宝宝需要补充维生素D，不然容易缺钙会导致佝偻病，但是有些人也会不解，为什么我来看不孕也要查维生素D？难道维生素D还会影响怀孕吗？

一、认识维生素D

维生素D是一种脂溶性维生素，也是一种类固醇激素。维生素D的发现源于20世纪初人们对佝偻病的研究，随后研究者们发现了维生素D能促进钙、磷吸收，并能促进骨形成和骨吸收，对机体骨骼的生长和发育具有重要影响，对于儿童生长发育来说，维生素D必不可少。随着研究的进展，发现维生素D对育龄期女性同样重要，它从方方面面影响着女性的生育能力。

二、维生素D对女性生育能力有哪些影响？

1.对卵泡的影响

维生素D参与卵泡生成、卵巢性激素的产生，从而影响卵巢储备功能。正常水平维生素D不仅对卵泡数量的增长有促进作用，还在优势卵泡的选择过程中发挥作用，维生素D可抑制AMH受体的表达，从而降低AMH对卵泡的抑制作用，使卵泡可以顺利成熟后排卵。不仅如此，正常水平维生素D还可增加促排卵周期中获得更高质量和更多数目囊胚的概率。

2.影响PCOS发生和代谢

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女中最常见的内分泌疾病，有报道称，血清VD水平与PCOS的代谢和激素紊乱之间呈负相关，低VD水平可能会加重PCOS的症状，在伴高雄性激素的PCOS妇女中，VD缺乏的发生率更高。与此同时，研究还发现VD缺乏与PCOS的许多症状有关：比如排卵功能障碍、胰岛素抵抗、糖尿病和血脂异常、脂肪指数和全身性促炎症环境等。

3.对子宫内膜的影响

维生素D缺乏是子宫内膜异位症的潜在危险因素，子宫内膜中存在维生素D及其受体的靶细胞，维生素D可作用于子宫内膜，通过Ｔ细胞以及多种途径发挥调节免疫和抗炎作用，参与子宫内膜异位症的发病。

正常水平的维生素D可通过影响子宫内膜上的孕激素受体调节胚胎着床、降低Th1/Th2细胞比例，从而提高子宫内膜的容受性和患者的免疫耐受，提高临床妊娠率。2023年1月，Hasan等最新发表的研究表明，维生素D水平与体外受精治疗后的妊娠结局密切相关，孕前维生素D水平越高，移植成功率越高，因此，维生素D水平可以作为孕前体外受精-胚胎移植结局的重要预测因子。

4.影响妊娠生育

血清维生素D浓度低也是妊娠期高血压疾病（如先兆子痫）和妊娠期糖尿病的风险因素之一。也会增加早产、低体重儿、小于胎龄儿的发生风险。正常水平的维生素D可以帮助获得良好的妊娠结局因此，目前的指南建议孕妇每天补充维生素D 400~800IU。

三、如何补充维生素D？

1、晒太阳

晒太阳是补充维生素D的一种比较容易实现的方式。多数的VD是通过阳光及紫外线照射，由皮肤合成，该方法可以合成95%左右的人体所需能量，是预防VD缺乏的有效方法之一。

2、通过食物

天然食物中，富含油脂的鱼类，特别是三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼，经过晾晒的干蘑菇，以及鸡蛋黄和动物内脏中均含维生素D，可有针对性地补充。

3、服用维生素D补充剂

虽然通过晒太阳和食物可以补充维生素D，但还远远不够，尤其对于维D需求量较大的备孕和孕期女性，应在医生的指导下服用维生素D补充剂。（核医学科 覃丽桦）